燒傷後什麼情況可冷療
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日常生活中常會發生燒傷或燙傷,人們遇到這種情況時常會驚慌失措,大呼小叫,慌亂地往醫院跑或急忙往創面上塗醬油、鹼或鹽等。其實這些做法往往會影響創面的最佳處理,有時甚至會加重病情。因為燒傷後熱力已燒壞面板,而侵入體內的熱量將繼續向深層浸透,造成深部組織的遲發性損害。那麼,如何利用發生燒傷或燙傷的現場設施,對創面進行科學合理的早期處理,以降低燒傷造成的損傷呢?
冷療持續的時間多以停止冷療後創面不再有劇痛為準,大約為0。5~1小時。水溫一般為15~20℃,有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時冷療可中和侵入身體內的餘熱,阻止熱力的繼續滲透,防止創面繼續加深,減輕組織燒傷深度。冷療也可減輕水腫,燒傷後面板毛細血管急劇擴張,毛細血管通透性增加,大量血漿樣物質滲出血管形成水腫或水皰,冷療可使因高溫擴張的毛細血管急劇收縮,減少血漿樣物質的滲出,減輕水腫。所以燒傷後的冷療越早越好,不要擔心水中有細菌、燒傷創面接觸生水會感染。應毫不猶豫地進行創面早期冷療處理,使損傷降到最低限度。馬上去醫院雖然可得到最好的處理,但有時會錯過創面處理的黃金時間,造成創面深部的不可逆損傷。
酸鹼燒傷可造成嚴重的深度燒傷。雖然酸鹼可中和,但中和反應可產生熱量,反而會加深創面深度。頭面部化學燒傷時,首先應注意眼部,看角膜有無損傷,並立即用大量清水沖洗創面。
生石灰燒傷是一個例外,傷後不能立即用水沖洗。因為生石灰遇水會產生大量熱,加重創面的損傷程度。所以首先必須將創面上的生石灰完全清除乾淨,然後用大量清水沖洗創面。
冷療多適用於四肢或頭面部的中小面積燒傷,寒冷季節應注意病人的耐受性。大面積燒傷對冷療並非完全禁忌,但應考慮冷療可使體溫降低,不利於抗休克治療。
創面的處理冷療對創面有一定的機械清洗作用,創面多較乾淨,有水皰者不要弄破,也不要將皰皮撕去,以減少創面受汙染的機會。創面不要塗有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料,以免影響創面深度的估計與處理。要用乾淨、清潔的被單或敷料包裹保護創面,然後將傷員就近送醫院接受進一步治療。
面板一旦被燒傷後,其損傷將是不可逆的。深度燒傷後疤痕的形成在所難免,疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學習和生活。但抓住燒傷後短暫的黃金時間對創面進行簡單的處理,將大大減輕受損程度,減少疤痕的形成,傷員的預後將大為改觀。
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