體癬難診易治 治療以外治為主
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體癬好發多個部位 溫暖潮溼環境易加重
體癬又稱“圓癬”或“金錢癬”,是由毛髮癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。其傳染來源主要是手癬,足癬,甲癬及汙染的衣著等。潮溼,肥胖,多汗,摩擦,不注意清潔衛生,有糖尿病等及免疫力低下者易於發病。好發生於面、頸、軀幹和四肢等部位。
體癬常常由自身接種傳染而引起,如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾、衣褲等也可以被傳染。另外,癬病的發生與機體抵抗力強弱有關。體癬初起表現為區域性皮膚髮生紅斑、丘疹或水皰等損害。水皰乾涸後出現脫屑,並逐漸向四周擴大,同時皮損中央部分有自愈傾向而使皮損呈環狀或多環狀,邊緣隆起,界線清楚,形如銅錢,故俗稱錢癬或圓癬。日久面板上有脫屑和色素沉著,皮損周邊部位炎症明顯,常有活動性紅斑、丘疹及水皰。
體癬在溫暖潮溼的夏季會明顯加重,溫暖潮溼的環境有利於真菌的生長和繁殖,皮損邊緣活躍,起丘疹、水皰及脫屑,並伴有明顯的瘙癢,到了冬天,皮損自然減輕甚至消失,如果不治療,到天氣轉熱時又會發作。
癬菌最易受“鬆”類激素的激惹而活躍、播散。人們濫用多種“ 鬆”類藥物外治各種面板病,常使體癬“變相”、難於診斷。其特點是:區域性的小皮疹初用時似乎有效,但停用後迅即擴大、增多、向四周播散,甚至波及全身。此時最常被誤診為泛發性溼疹、癢疹、皮炎、過敏等等。越用“鬆”越惡化,終成“鬆癬”,不可收拾。#p#分頁標題#e#
體癬難以確診但易治 治療以外治為主
體癬確診相對較難,但並不意味著難治,只要患者能夠積極配合醫生進行治療,按照醫生的要求進行相信很快便會痊癒。那麼應如何治療體癬呢?專家表示,治療體癬的方法有多種,一般以外治為主。
(一)區域性治療
體、股癬治療多以外用藥為主,主要是酸類藥物,這些藥物若同時具有角質解離作用,則更能增加治癒的機會,但對區域性也有刺激的弊病。近年來,咪唑類抗真菌藥物有很大的發展,這是一組抗真菌譜廣、作用較快的藥物。丙烯胺類藥物的殺真菌作用,具有療程短、療效高,複發率低的特點。
1.酸類藥物水楊酸、苯甲酸、冰醋酸(10%)、十一烯酸和過氧乙酸(3%)等廣泛應用於臨床,面板嬌嫩處慎用。
2.咪唑類藥物硝酸咪康唑霜(達克寧霜),1%~2%酮康唑霜,1%聯苯苄唑霜或溶液等,每天外用1~2次,一般堅持治療2~4周,可獲痊癒。
3.丙烯胺類藥物1%特比萘芬軟膏或溶液,每天外用2次,堅持治療1~2周,可獲痊癒。
4.嗎啉類0.5%阿莫洛芬乳膏,每日1次,療程2周左右可獲痊癒。
5.其它環吡酮胺軟膏及複方製劑,如派瑞鬆霜(內含抗細菌製劑及激素)也可應用,尤其適合炎症明顯、瘙癢劇烈的患者
(二)全身治療#p#分頁標題#e#
對於廣泛性體股癬,也可並用內服藥物治療,但不作為首選治療。
1.伊曲康唑(斯皮仁諾)口服100mg/d,連服15日,或200mg/d,連服7日,進餐時服藥,伊曲康唑可達最佳的生物利用度。
2.酮康唑口服0.2g/d,進餐時服藥,療程2~4周。因其嚴重的肝臟毒性及內分泌影響已限制其在臨床的應用,已為伊曲康唑等毒性作用小,療效好的藥物所取代。但該藥價格相對便宜,在經濟不發達的地區仍可用於短程治療。
3.灰黃黴素成人0.6~0.8g/d,分2~3次口服。飯後服,療程4周左右。因其療程較長,療效欠佳,目前臨床已很少應用灰黃黴素治療體股癬,僅用於頭癬治療。
4.氟康唑每週服藥1次,每次150mg,療程3周。
5.特比萘芬口服250mg/d,療程2周;或第1周口服250mg/d,以後隔日服250mg,總療程3周。
(三)中醫藥治療
本病中醫稱為“圓癬”、“錢癬”。以外治為主。
1.土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g,50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患處,每日2~3次。
2.青木香60g、50%酒精240ml,浸泡3~7日,去渣,外擦患處,每日2~3次。
3.鮮羊蹄跟(土大黃)搗爛,或用醋磨汁,塗搽患處,每日2~3次。
4.鮮大蒜汁塗搽患處,每日2~3次。
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