膽囊癌治療有什麼關鍵點
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膽囊癌是膽囊常見惡性腫瘤,其早期症狀與膽囊結石、慢性膽囊炎極為相似。膽囊癌越早治療效果越好,到膽囊癌晚期時則難以治癒。
為什麼膽囊癌越早治療效果越好?
目前膽囊癌在我國的發病逐漸增加,膽囊癌早期症狀有右上腹疼痛、消化道症狀、黃疸等症狀。
早期膽囊癌患者症狀和腫瘤的發展都有限,在此期治療效果最好,其治療以手術為主。隨著如今影像學多種診斷技術的發展,膽囊癌的早期檢出率有了進一步提高,這為提高早期手術切除率做出了較大貢獻。
早期膽囊癌如何治療?
早期膽囊癌的手術治療一般為根治性手術。
早期根治術的範圍主要包括膽囊切除、肝部分切除和淋巴結清掃。肝臟一般切除膽囊床周圍3釐米左右。淋巴結清掃根據其匯流途徑和轉移情況而定。一般清掃至轉移淋巴結的下一站淋巴結。早期膽囊癌的治療只要切除膽囊淋巴結,但大多數可切除的膽囊癌應清掃肝十二指腸韌帶的淋巴結,必要時還應清掃胰十二指腸上、胰頭後淋巴結。
另外,有部分早期膽囊癌的治療為隱匿性根治手術,指的是術前、術中並未得出診斷,而在因“良性”疾病行膽囊切除術後由病理切片確診為早期膽囊癌的,要考慮是否必要再次行根治手術。
通常,早期膽囊癌僅侵犯至粘膜層或肌層者,單純行完整膽囊切除術已達根治目的,可不必再行第二次根治性手術。但位於膽囊頸,尤其是膽囊管的癌腫,可能早期即可發生淋巴結轉移,無論其侵犯至膽囊壁的哪一層,均應再次行肝十二指腸韌帶周圍淋巴結清掃術。
早期膽囊癌的治療旨在使患者獲得治癒,早期膽囊癌的治療預後,即5年生存率在60-80%間。但一旦發展為晚期膽囊癌,預後極差,3年生存率不足7%。
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