脣炎症狀治療例項解讀
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脣炎是常見多發面板病,中醫稱“脣風”,《醫宗金鑑》:“脣風……此證多生下脣,初起發癢,色紅作腫,日久破裂流水,痛如火燎,又似無皮。”脾主口,其華在脣,脣是足陽明胃經所過之處,故筆者認為本病與脾胃功能失調息息相關,並從脾胃辨治本病收到良好療效。
案1 劉某,女,29歲,2009年5月4日初診。上下脣紅緣呈現出乾燥脫屑,脫落的基面潮紅光滑,不久又發生或結成鱗屑痂,有裂口,疼痛症狀明顯,伴有出血,並有灼熱不適感,反覆發作4個月。期間內服藥物數種(不詳),外用紅黴素軟膏、甘油等,只能一時緩解。口渴欲飲,二便可。舌質紅,苔少,脈細滑數。證屬脾胃陰虛,蘊熱化燥,口脣失潤,外受風侵,而致燥裂。治則:滋陰清熱,潤燥疏風。處方:生地30克,知母12克,麥冬12克,石斛12克,天花粉12克,玉竹12克,丹皮10克,防風6克。10劑,水煎服,日1劑。外用:紫草油塗搽,日3次。
服藥後,口渴、脣部乾燥脫屑症狀大減,脣色轉淡紅,原方略作加減,繼服6劑後,脣部乾燥皸裂症狀告愈。囑其愈後忌食辛辣之物一段時期。
案2 孔某,男,34歲,2010年9月12日初診。脣部呈現潰爛面或水腫性斑片,皮損表面浸潤肥厚,伴有結痂及脫屑,覺有灼熱黏膩不適感,反覆發作半年。皮損發作時口苦口膩口黏,納食不香,小便色黃,大便黏滯。舌質紅,苔黃膩,脈濡數。證屬脾胃溼熱,日久蘊結口脣,而致上述諸症。治則:健脾胃除溼熱,佐以潤燥。處方:白朮12克,茯苓12克,蒼朮6克,佩蘭10克,砂仁10克,厚朴6克,黃連10克,梔子10克,滑石10克,知母10克,竹葉6克,甘草6克,水煎服,日1劑。外用:梔子油(梔子15克,芝麻油100克),炸枯濾渣待涼,日3次塗抹。囑患者平時戒菸限酒,少吃酸、辣、油炸食物,多飲水、吃新鮮蔬菜水果。
服藥8劑後,口苦口中黏膩症狀大減,脣部皮損基本消退,二便正常,方中去竹葉、滑石、黃連,續進6劑後,諸症告瘥。
按:案1辨屬脾胃積熱,傷陰化燥,脣失脾胃津液滋潤,而致乾燥脫屑裂口疼痛。取生地、知母、麥冬、石斛、天花粉、玉竹、丹皮滋陰清熱潤燥,防風疏風。諸藥共用,使脣部得以滋潤,燥裂症狀癒合。案2辨為脾胃溼熱,燻蒸蘊結於口脣,故以白朮、茯苓、蒼朮、佩蘭、砂仁、厚朴、黃連、梔子清解脾胃溼熱,佐用知母清熱潤燥,以滑石、竹葉、甘草導熱下行而收全功。
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