中醫治療乳腺癌的方法
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乳腺癌在歷代文獻中被稱為“乳巖”、“乳石癰”等,如《婦人大全良方》雲:“若初起,內結小核,或如鱉、棋子,不赤不痛。積之歲月漸大,巉巖崩破如熟石榴,或內潰深洞,此屬肝脾鬱怒,氣血虧損,名曰乳巖。”
乳部在經絡線的分佈上,乳房屬胃,乳頭屬肝。惱怒傷肝,思慮傷脾,脾與胃相表裡。蓋肝為將軍之官,性喜條達,如受情感刺激,氣鬱滯留,難於疏洩,橫犯於胃,於是肝鬱胃阻,兩經經絡相應受到影響,積聚於胃絡乳房而成,逐漸一側或兩側乳房結成硬塊不散。又因肝鬱生火,火化生痰,脾溼成飲,飲凝成痰,胃虛不降,滯留於胃絡,於是肝鬱痰凝,乳房結核,堅硬不散而成。說明乳房病變不論任何性質,與精神因素有關。在多年臨床經驗中,我認為情志不調是乳腺癌發生的內在病因,肝失疏洩則是乳腺癌的主要病機。乳癌與肝經有密切關係,必須結合調治。
“肝為五臟六腑之賊”,肝氣一鬱,諸病生焉;又有“肝鬱則五臟六腑皆搖”和“舒肝膽之鬱而五臟盡舒”的說法,這些確為經驗之談。因此,情志不調是乳腺癌發生的內在病因,肝失疏洩則是乳腺癌的主要病機。另外,乳腺癌術後患者雖然原發病灶已切除,但由於疾病性質未發生改變,只是所處臨床階段不同,故其病機還是相同的,即肝失疏洩也是乳腺癌術後的主要病機。因此,治療強調從肝鬱出發,應將疏肝解鬱法為主並將其貫穿其中。
肝鬱之症始終存在於乳癌發展過程中,由氣血漸而影響到五臟,辯證應結合其他兼證,分析在氣、在血、屬實、屬虛、偏熱、偏寒以及鬱症與其他可能的有關因素,從而決定治療方法。乳腺的診治過程中,其病症變化多端,但疏肝解鬱法的應用可貫穿始終,在堅持疏肝解鬱的基礎上,配合消腫散結、清熱解毒、通絡止痛、益氣養血、滋補肝腎等法,臨床上強調疏肝解鬱,隨證變通,每獲良效。如在發病早期,治宜疏肝解鬱,消腫散結,降火解毒等。患者行手術治療後或放化療期間及病至晚期,發生轉移時,疲乏無力、身體消瘦、屬氣血虧損症,治宜疏肝解鬱,益氣養血,化痰散結。若能將疏肝解鬱青皮、陳皮、木香、鬱金、香附、川楝子等;軟堅散結的穿山甲、鱉甲、瓦楞子、浙貝母、海藻;解毒抗癌的劉寄奴、墨旱蓮、七葉一枝花、白花蛇舌草聯用,均有不錯的效果。
由於肝鬱症多由情志所傷,除辨證用藥外,病人思想開朗、心情舒暢、精神愉快,有助於療效的提高。(作者為解放軍四五五醫院中醫腫瘤科主任)
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