腸梗阻的原因症狀及護理方法
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腸梗阻,係指腸內容物在腸道中不能順利通過和執行。當腸內容物通過受阻時,則可產生腹脹、腹痛、噁心嘔吐及排便障礙等一系列症狀,嚴重者可導致腸壁血供障礙,繼而發生腸壞死,如不積極治療,可導致死亡。腸梗阻是常見的急腹症之一。
一、腸梗阻的原因有哪些呢?
1、按病因分類
(1)機械性腸梗阻
臨床上最常見,是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。
(2)動力性腸梗阻
是由於腸壁肌肉運動功能失調所致,並無腸腔狹窄,又可分為麻痺性和痙攣性兩種。前者是因交感神經反射性興奮或毒素刺激腸管而失去蠕動能力,以致腸內容物不能執行;後者系腸管副交感神經過度興奮,腸壁肌肉過度收縮所致。有時麻痺性和痙攣性可在同一患者不同腸段中並存,稱為混合型動力性腸梗阻。
(3)血運性腸梗阻
是由於腸繫膜血管內血栓形成,血管栓塞,引起腸管血液迴圈障礙,導致腸蠕動功能喪失,使腸內容物停止執行。
2、按腸壁血迴圈分類
(1)單純性腸梗阻
有腸梗阻存在而無腸管血迴圈障礙。
(2)絞窄性腸梗阻
有腸梗阻存在同時發生腸壁血迴圈障礙,甚至腸管缺血壞死。
3、按腸梗阻程度分類
可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。
4、按梗阻部位分類
可分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻和結腸梗阻。
5、按發病輕重緩急分類
可分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。
6、閉襻型腸梗阻
是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者,此種類型的腸梗阻最容易發生腸壁壞死和穿孔。
腸梗阻的分類是從不同角度來考慮的,但並不是絕對孤立的。如腸扭轉可既是機械性、完全性,也是絞窄性、閉襻性。不同型別的腸梗阻在一定條件下可以轉化,如單純性腸梗阻治療不及時,可發展為絞窄性腸梗阻。機械性腸梗阻近端腸管擴張,最後也可發展為麻痺性腸梗阻。不完全性腸梗阻時,由於炎症、水腫或治療不及時,也可發展成完全性腸梗阻。
二、腸梗阻的症狀表現有哪些?
急性腸梗阻有4個主要症狀:
1、腹痛
為陣發性絞痛,空腸或上段迴腸梗阻,每3~5分鐘發作1次,迴腸末端或大腸梗阻,每6~9分鐘發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進,腸鳴音呈高調,有時可聞氣過水聲,麻痺性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切,每次絞痛可持續數秒到數分鐘,如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛,則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。
2、嘔吐
梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐,嘔吐物開始為胃內容物,以後為腸內容物,高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁,中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈“糞便樣”是由於腸內容物的滯留,細菌的過度生長,分解腸內容物所致。
3、腹脹
多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因迴盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯,絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。
4、排氣與排便停止
腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣,但是腸繫膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液,結腸腫瘤,憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
三、對於腸梗阻,該如何護理呢?
1、機械性腸梗阻
治療原發病(如:小兒先天性腸狹窄,腸壁腫瘤,腸石,蛔蟲團,腹外疝嵌頓等),防止病情進展,出現腸梗阻。
2、粘連性腸梗阻
多繼發於腹腔手術後,腹膜炎,損傷,出血等,因此術後儘可能早期下床活動,很有必要。
腸梗阻的病因很多,預防方面能做到的有患蛔蟲症的兒童應積極驅蟲治療,有疝者宜及時修補,腹部手術時操作輕柔,有報道術後在腹腔內放置羧甲基纖維素及口服維生素E可以減少腸粘連的發生。
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