痴呆的症狀表現有哪些

痴呆作為一組綜合徵，至今尚無診斷的“金標準”，這主要的原因是由於引起痴呆的病因眾多，而大部分患者不能做出確診所必需的病理學檢查。臨床診斷的依據是臨床表現、輔助檢查（包括影像學檢查）和神經心理測驗。

一、痴呆的症狀：

1、臨床分類：

根據腦受損部位的不同，痴呆綜合徵可分為皮質性痴呆、皮質下性痴呆、皮質和皮質下混合性痴呆和其他痴呆綜合徵等型別。

（1）皮質性痴呆：

①阿爾茨海默病。

②前額葉退行性病變（皮克病）。

（2）皮質下性痴呆：

①錐體外系綜合徵（帕金森病、亨廷頓病等）。

②腦積水（如正常顱內壓性腦積水）。

③抑鬱症（假性痴呆）。

④白質病變（多發性梗死、人類免疫缺陷病毒病）。

⑤腦血管性痴呆（腔隙狀態、多灶梗死型等）。

（3）皮質和皮質下混合性痴呆：

①多灶梗死性痴呆。

②感染性痴呆（病毒性痴呆等）。

③中毒和代謝性腦病。

（4）其他痴呆綜合徵（腦外傷後和腦缺氧後等）。

二、痴呆的主要臨床表現：

臨床表現因導致痴呆的病因不同而各異，且在不同時期其症狀亦有不同，以下是痴呆的一般臨床表現。

（1）認知功能障礙：

①記憶障礙：為最突出的早期症狀，尤其是AD，表現為逆行性和順行性兩種形式的遺忘，如遺失常用物品，忘記在爐上煮的食物，忘記約會等，晚期出現定向力障礙，甚至不記得自己的生日，家庭成員及自己的姓名。

②語言障礙或失語：表現為命名困難，言語空洞、累贅，對語言的理解、書寫和複述也有障礙，晚期則少語或出現模仿語言。

③意念性失用：表現為不能執行運動活動做一些簡單的動作，如梳頭、穿衣等。

④失認：對認識物件甚至家人的能力喪失，也有觸覺失認，即不能靠觸覺辨認手中的物體（如硬幣）。

⑤運動能力紊亂：指執行較複雜的任務或完成較複雜的行為活動時出現的障礙，這也是痴呆患者最常見的症狀之一，亦為社會適應能力衰退的表現之一。

（2）非認知功能障礙：

①空間認識障礙：即空間定向和執行空間認識活動的障礙。

②判斷和預見能力障礙：表現為過高估計自己的能力和地位，或過低估計某些活動的危險。

③人格改變：如不講衛生，不修邊幅，以及對生人不適當的過度親密等。

④步態改變：經常跌倒，亦可伴有語言模糊不清和其他基底節病變的表現，常見於VaD、Lewy體痴呆（DLB）以及帕金森症（PD）和肌萎縮側束硬化（ALS）合併的痴呆。

⑤精神和行為障礙：這是痴呆的突出症狀之一，特別在DLB和額顳痴呆（FTD）中更突出。常見症狀有焦慮、抑鬱、情緒異常、精神和行為異常。後者包括幻覺、妄想、易激惹、攻擊行為（語言和行動）、病態蒐集無價值物件等。