解讀:膽囊癌的症狀與體徵
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在膽囊惡性腫瘤中膽囊癌(carcinoma of the gall-blader)佔首位,其它尚有肉瘤、類癌、原發性惡性黑色素瘤、鉅細胞腺癌等。因後者均屬少見,在印度Gupta報告膽囊癌的發病率在所有癌中佔2.9%,佔消化道惡性腫瘤的31.8%,而美國在消化道腫瘤中位於直腸、結腸、胰腺和胃後,佔消化道腫瘤的3%。膽囊癌病人的發病率女性較男性多2~4倍。多見於50~70歲, 50歲以上者佔90%。
一、症狀
1.右上腹疼痛 此症狀佔84%,由於膽囊癌多與膽囊結石、炎症並存,故疼痛性質與結石性膽囊炎相似,開始為右上腹不適,繼之出現持續性隱痛或鈍痛,有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。
2.消化道症狀 絕大多數(90%)出現消化不良,厭油膩,噯氣,胃納減少,這是由於膽囊更新換代功能,不能對脂肪物質進行消化所致。
3.黃疸 黃疸往往在病程晚期出現,佔36.5%,多由於癌組織侵犯膽管,引起惡性梗阻所致。同時伴有消瘦、乏力,甚至出現惡病質,面板粘膜黃染,伴難以治療的面板瘙癢。
4.發熱 25.9%的病人出現發熱。
5.右上腹腫塊 病變發展到晚期,右上腹或上腹部出現腫塊,佔54.5%。一是腫瘤迅速增長,阻塞膽管,使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻,並同時出現梗阻症狀;另外侵及肝、胃、胰等,也可出現相應部位包塊。
二、體徵
1.右上腹包塊 右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊,與周圍組織無粘連時,移動性大;與周圍組織有粘連時,可觸及到幾個腫塊,有時觸到腫大的肝臟、十二指腸梗阻的包塊等。
2.黃疸 表現在粘膜、面板黃染,黃染較重,多為阻塞性,一旦黃疸出現,病變多已到了晚期。
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