肝活檢較影像學檢查肝細胞癌更準確
本文已影響2.78W人
本文已影響2.78W人
目前美國的HCC診療指南不要求用活檢來證實診斷。
美國聖路易斯大學Bialecki等報告,在肝細胞癌(HCC)的診斷方法中,肝活檢的敏感性優於無創診斷技術,尤其是對於直徑較小的腫瘤。因此在診斷HCC疑似患者時,推薦進行影像學指導下的肝活檢。
近3年來,美國HCC的發病率成倍增長,對高危人群的頻繁篩查提高了疾病的早期檢出率。臨床常用的HCC診斷方法包括,血清甲胎蛋白水平檢測以及超聲、CT、磁共振成像、血管造影等影像學方法。臨床表現明顯的HCC是否需要進行活檢來確診一直存在爭議,反對進行活檢的原因為,現有無創方法的準確率很高,同時也擔心穿刺活檢會造成腫瘤沿穿刺針孔在肝內播散。
比較118例HCC疑似患者的肝臟穿刺活檢結果和影像學檢查結果。
結果顯示,118例患者中,74例(63%)經活檢診斷為HCC,另有10例在隨訪中被診斷為HCC。活檢結果陽性與結果陰性的患者相比,血清甲胎蛋白水平較高(P=0。14),但兩組患者其他的檢查專案,如肝功能指標、影像學檢查顯示的肝臟腫塊大小以及Child-Pugh分級都沒有明顯差異。患者均未出現腫瘤細胞沿活檢孔道播散的現象。
在32例腫瘤直徑>5 cm的患者中,有25例最終被確診為HCC, 24例首次活檢時即被準確診斷,1例漏診患者在隨訪中被正確診斷。而根據歐洲肝病學會(EASL)和美國器官共享聯合網路(UNOS)的無創性診斷標準,分別有26例和29例患者被診斷為HCC。其中4例為其他病變被誤診為HCC。
在17例腫瘤直徑>1。9 cm的患者中,6例通過活檢被診斷為HCC,無1例被漏診;而根據EASL和UNOS的無創性診斷標準,無1例被診斷為HCC。
研究表明,對於直徑>5 cm的腫瘤,肝活檢診斷的敏感性與無創性診斷相似,但對於直徑較小或很小(<1 cm)的腫瘤,肝活檢能檢出更多的HCC。
點評 在美國的腫瘤診療指南中,大多規定腫瘤經活檢病理診斷後方可治療,HCC是少數不需要活檢就可以診斷並進行手術或化療的腫瘤。主要原因可能是肝癌的影像學診斷方法成熟,敏感性和準確性較高。
肝活檢能檢出更多的HCC
該回顧性研究納入的是接受肝臟穿刺活檢的患者,所以對於肝活檢的作用是正相放大的。但我們還是可以發現,當直徑較大的肝臟病變的影像學表現為非特異性時,肝臟穿刺可以排除假陽性患者;對於直徑較小的肝臟病變,影像學檢查容易漏診。
研究者建議,對於直徑<1 cm的肝臟腫瘤,推薦用肝臟穿刺活檢進行病理診斷。但我們認為在實際應用中難度很大。研究者還認為,肝臟活檢很少引起腫瘤細胞沿穿刺針道播散,這與我們的觀察相似。
因為中國人的肝癌往往繼發於肝硬化,在此基礎病變上,小的肝臟腫瘤穿刺的安全性、有效性以及技術的可行性需要進一步評估。
肝癌對肝功能的影響 肝癌對性生活有影響嗎?
白細胞計數檢查詳情
脂肪肝b超檢查顯示什麼
尿石症影像學檢查重要嗎
做肝功檢查吃東西會影響檢查結果嗎?
肝癌怎麼檢查能查出來
肝功能檢查
確診肝炎需要做哪些檢查
乙肝檢查 乙肝有哪些具體檢查專案
診斷腦膜瘤可做影像學檢查
藉助PEM檢查乳癌非常準確
白血病有哪些細胞化學檢查方法
肝癌的肝功能檢查有哪些?
肝功能檢查的標準及意義
確診脂肪肝的主要方法是肝活檢
檢查肝病要需做哪些準備?
怎麼檢查輸卵管堵塞 4項檢查方式更準確
CT檢查肝癌的優點
乙肝怎麼治療 具體要通過檢查讓醫生確定
怎麼正確乙肝檢查方法
肝功能檢查結果分析:教你看懂肝功能檢查結果報告
影像檢查要做的準備有哪些(一)
液基細胞學檢查是什麼 液基細胞學檢查簡介
早洩也要檢查 4個方法較準確
B超檢測肝病:高效又準確
肝癌需要做哪些檢查
自我檢查肝癌的方法
超聲檢查 肝癌的3個檢查方法
小肝細胞癌是肝癌嗎
影像檢查要做的準備有哪些(二)
確診酒精肝要做哪些檢查
有哪些常見影像學檢查
詳細瞭解乙肝兩對半檢查
絲綢之路的開闢可以追溯到哪個朝代?當時起到什麼作用
李一桐是趙麗穎替身嗎 李一桐和趙麗穎關係好嗎
孕期多吃14種食物提高胎兒智力
垃圾堆驚現女屍 據稱生前曾與家人爭吵
中醫對症治療口臭偏方
歷史上消失的三大姓氏 中國罕見姓氏大盤點
勁爆:郭敬明經典語錄
俄女歌手宣佈競選總統 與普京恩師之女到底誰更被看好?
馬王堆49克的衣服 只是當時社會最普遍的一件
袁姍姍罵郭麒麟始末 小姍不滿富二代顯擺竟把他罵哭了
晒陽光過敏怎麼回事 果斷杜絕紫外線
邪不壓正李天然真名叫什麼 李天然和藍青峰什麼關係
怎麼用化妝水噴霧給肌膚保溼方法
白領大笑對身體有什麼好處
【圖】高速逆行反問交警 女子裝瘋賣傻不顧生命安全險