天花粉——有效抗癌草藥

1、天花粉的毒副反應

天花粉蛋白系一大分子物質，有較強的抗原性。天花粉蛋白常見的副反應有發熱、頭痛。皮疹、咽喉痛、頸項活動不利等，在發熱同時白細胞總數升高到 10.0 × 109/L以上，嗜中性粒細胞可增加90%以上;若肌注，區域性可紅腫疼痛，或注射側腹股溝淋巴結腫大等。天花粉蛋白偶見的不良反應有神經血管性水腫、血壓下降、病理性心電圖或心率異常、鼻出血或流產前後出血過多、肝脾腫大、腹脹、蛋白尿等，經常規處理可逐步緩解，但對血凝機制 障礙和出血傾向尤應警惕，以防止出現大出血。

有報道天花粉蛋白引起過敏性休克數例和腦動脈血栓1例，並可能出現其他嚴重反應，為急性肺水腫、腦水腫、腦細胞出血和心肌損害等，甚至引起死亡。因此在使用天花粉注射液或膠囊合劑時應先以作皮試，陰性方可使用。對過敏體質、活動性心、肝、腎疾病或功能不良者禁用。出血性疾病、嚴重貧血、精神病等應慎用。本品目前只對滋養層細胞腫瘤仍有試用外，在其他方面已趨向少用或不用。

2、天花粉的成分藥理

本品含有25.2%的澱粉、約1%的皁甙，還含有蛋白質及多種氨基酸。從天花粉鮮品中提取的天花粉蛋白，分子量約為18 000，是由一條多肽鏈構成的且可能含糖的鹼性蛋白質。

藥理研究證實，本品對宮頸部U-14.肉瘤S180和艾氏腹水癌細胞均有抑制作用。天花粉蛋白無論在體內外均能直接作用於胎盤的滋養層細胞，並有一定的專一性，且對已分化的合體細胞比未分化的合體細胞敏感，能選擇性地使胎盤絨毛合體滋養層細胞嚴重變性壞死，使最不易變性的膠原纖維亦發生變性;解體的細胞磷片留在血竇中，引起凝血，造成迴圈障礙和進一步的大量壞死，胎盤絨毛的損傷使絨毛膜促性腺激素和甾體激素迅速下降，故此，既可用於中期妊娠引產，也可用於滋養葉細胞腫瘤、惡性葡萄胎及絨毛膜上皮癌。由於天花粉蛋白幾乎只引起滋養層細胞變性壞死，對體內其他細胞影響甚小，這種對細胞專一性作用，為尋找細胞專一性抗腫瘤藥物提供了範例。#p#副標題#e#

3、天花粉抗癌的現代應用

本品臨床主要用於惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌等。

有報道，以天花粉為主的中西藥治療各期惡性葡萄胎238例。採用三種治療方案：單純中藥、單純化療、中藥加化療，均取得了不同程度的療效。其中中藥組治療方法為：①單獨天花粉10mg加入生理鹽水500ml靜滴，開始時每分鐘4滴左右，逐漸加量，最多不超過每分鐘40滴，每 5～7天用1次，如前次反應不大，則下次劑量可增加2mg。每次滴注均應先作皮試。②天花粉加穿心蓮100mg(1g/ml)加入5%葡萄500ml靜滴，30天為1療程，療程間隔5～7天同期配以抗癌中草藥湯劑口服，每日1劑。③天花粉加苦甘草320mg加入5%葡萄糖500ml靜滴，10天為1療程，間隔5～7天。對絕大部分病人傾向於保留子宮，故除了來院就診前已被摘除子宮的28例外，只對43例採取切除手術，佔來院時存留子宮病人20.4%。三種治療方案結果分別為：中藥組37例中，近期治癒34例，失敗2例，死亡1例;中藥加化療組147例，近期治癒144例，死亡3例;化療組53例，近期治癒43例，失敗1例，死亡3例。

近期治癒標準為：①尿絨毛膜促性腺激素(HCG)<100IU/L(用羊紅血球凝集抑制試驗法)持續3個月;②陰道盆腔檢查陰性;③肺部轉移灶消失或基本消失。上述患者經出院後隨訪186例，情況良好者180例，6例復發(其中5例經再次治癒，三例死於肺腦轉移)，複發率為3.2%。有28例再次妊娠分娩，再妊率為15.1%。報道認為，以天花粉為主綜合治療惡葡，顯示了良好的治療效果，同時用於該病的“掃尾治療”亦有良效，中藥治療惡葡的最大優點是基本上無副反應，併發症少，死亡率低。

山西省某醫院婦產科亦報道，用天花粉配合中藥、手術治療惡葡18例，臨床治癒17例;治療絨癌15例，臨床治癒11例，2例失訪。

也有報道以天皁粉膠囊(天花粉50g，牙皁30g，兩藥分別研細末，混勻，裝膠囊，每粒膠囊含天花粉0.25g，牙皁粉0.15g)外用治絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎有效。方法：將膠囊置於陰道後穹窿部，同時配合使用內服方：龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草各30～60g，敗醬草15g，每日1劑。武漢醫學院附一院用上方治絨癌5例，4例有效，1例惡化;治療2例惡葡均有效。南京市婦產科醫院將天花粉、牙皁經快速冷凍乾燥，製成10%合劑裝膠囊，陰道給藥。以溫水沖洗陰道，排除積水後，將膠囊放入後穹窿，臥床8小時。劑量從0.25g開始，間隔5～7天用藥1次，如果用藥反應輕微，每次可增加藥量0.025g，使用前先做天花粉皮試，陰性者始能給藥。該院用本方治絨癌5例，惡葡11例(其中Ⅰ期8例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例)，治療次數為2～6次不等。結果：16例中除2例絨癌死亡外，其餘14例均獲痊癒，隨訪8～16年無1例復發。