卒中-高血壓最重要的危險因素
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“中風”最重要的危險因素
每年卒中患者的直接醫療費用高達374.52億元,年平均增長幅度達到18%。因而,保障中國人腦血管健康成為醫學專家和科學家的努力方向。
日前在中華醫學會神經病學分會的指導下,中華醫學會神經病學分會腦血管病學組指南協作組頒佈了《2010中國急性缺血性卒中診治指南》和《2010中國缺血性卒中/短暫性腦缺血發作二級預防指南》兩份指南,對中國卒中患者的診治和防止復發給出建設性的指導,幫助廣大臨床醫生更加規範診療流程,從而降低卒中對人民健康的危害。該指南根據最佳的醫學證據和我國自身國情,如中國的醫療保險政策、醫療水平,制定出我國急性期臨床診治規範。待指南正式頒佈後,相關機構將在全國範圍內向一線臨床醫生進行教育和普及,使規範化治療與個體化治療辯證統一地結合,為腦血管病人選擇最佳的治療方案。
什麼是卒中
卒中發生突然,由於大腦裡面的血管破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。卒中分兩型:缺血性卒中和出血性卒中。
大約87%的卒中為缺血性卒中,其餘則為出血性卒中。發生缺血性卒中時,一般症狀較平緩,絕大多數病人意識清楚,表現為半身癱瘓、言語困難、肢體麻木等。出血性卒中俗稱腦出血或腦溢血,發病較急,多表現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓甚至昏迷不醒等症狀,嚴重者甚至死亡。
約有1/3的卒中發病前會有短暫性腦缺血發作(TIA),通常持續數分鐘到數小時,不超過24小時。TIA也叫“小中風”,為輸送到腦部的血液和氧氣暫時中斷。“小中風”並不是小問題,卻是個危險的先兆,如不積極預防,真正的卒中將會在短期內發生。 #p#副標題#e#
卒中的危險因素
高血壓是腦卒中最重要的危險因素,收縮壓每升高10mmHg,腦卒中發病的相對危險增加49%,舒張壓每增加5mmHg,腦卒中發病的相對危險增加46%。
糖尿病也是腦卒中的獨立危險因素,糖尿病患者卒中的相對危險增高1.8倍到6倍。
吸菸被認為是冠心病的危險因素,也是腦卒中的獨立危險因素。吸菸可使缺血性卒中的危險增高近1倍,使出血性卒中的風險增高2—4倍。被動吸菸又可使主動吸菸的危險加倍。
卒中的預警徵兆
顏面、手臂或腿部的突然麻木或無力,特別是僅發生於身體一側時;突然出現言語或理解障礙;突然出現單眼或雙眼視物障礙;突然出現行走困難、眩暈或平衡困難;突然出現不明原因嚴重頭痛。
學會識別並確認這些嚴重的預警徵兆十分重要。它們是卒中即將發生的警示訊號,一旦發生,需及時送到有條件的醫院救治。#p#副標題#e#
腦中風急救措施
急救的目的是保住病人生命,降低失語、偏癱等殘疾率。當發現病人摔倒在地、昏迷、嘔吐、偏癱、過去有高血壓史,懷疑腦中風,應按下列原則急救:
(1)病人去枕或低枕平臥,頭側向一邊,保持呼吸道通暢,避免將嘔吐物誤吸入呼吸道,造成窒息。切忌用毛巾等物堵住口腔,妨礙呼吸。
(2)摔倒在地的病人,可就近移至寬敞通風的地方便於急救。上半身稍墊高一些,保持安靜,檢查有無外傷,出血可給予包紮。
(3)儘量不要移動病人的頭部和上身,如須移動。應由一人托住頭部,與身體保持水平的位置。
(4)撥打“120”電話呼救,請急救人員前來急救。
(5)吸氧,血壓顯著升高但神志清醒可口服降血壓藥物。
(6)守候在病人身旁,一旦發現嘔吐物阻塞呼吸道,採取用手掏取等措施使呼吸道暢通,呼吸停止時進行口對口人工呼吸。
(7)腦中風應送醫院進行CT檢查,區分腦中風的型別,針對病因進一步治療。
(8)病情穩定後,在嚴密監護下送醫院進一步檢查治療。搬運病人時儘量保持平穩。
腦中風檢查依靠大型的先進器械、裝置,必須到正規醫院才能進行,所以,一旦發生腦中風,應儘快就近送到有檢查條件、治療條件的正規醫院去。
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