慢病患者選飲品應謹慎
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主任藥師沈素說,節假日期間,生活規律最容易被打破,這些對年老體弱者和慢性病患者,可以影響常規用藥的藥效。
沈主任強調,食物對藥物的影響是多方面的。主要是影響藥物吸收、分佈、代謝及排洩,其次是藥效學方面的相互作用。在影響藥物代謝酶活性的食物中,研究較多的主要有西柚、紅葡萄酒、大蒜、大豆、花椰菜、綠茶和紅茶等,這些食物中的某些活性成分可對細胞色素P450酶的活性產生不同的影響,引起其相應藥物的代謝改變。
研究證明西柚汁可明顯抑制肝藥酶的活性,某些需要該類酶代謝的藥物,其血藥濃度會升高,有可能引發藥物不良反應。同樣具有肝藥酶抑制作用的還有葡萄汁、橙汁、果汁等飲料,這些飲品若與他汀類降脂藥物同時服用,可使其血藥峰濃度增加,作用增強。所以,服用該類藥物的人群應儘量避免飲用此類飲品。對肝藥酶有誘導作用的食物有含咖啡因的飲料、綠茶、紅茶、芽甘藍、捲心菜和花椰菜等,這些食物和飲品往往會增強藥物的代謝,使藥效降低。
有資料證明,西柚汁有可能與多種常用藥物發生相互作用,從而誘發不良反應。對此,普通患者要注意防患於未然。目前,已先後發現有將近40種藥物在不同程度上受胡柚汁的影響,其中包括心血管藥如非洛地平、硝苯地平和西伐斯汀,胃藥如特非那定、西沙比利,催眠藥如安定,抗精神病藥物如氯米帕明,免疫抑制劑(常用於器官移植)如環孢黴素,抗艾滋病藥物如沙奎那韋,抗寄生蟲藥如青蒿素等。
主任藥師沈素提醒,酒精對機體代謝的影響是多方面的。酒既是飲料也是藥,無論是酒後服藥還是服藥後飲酒,或病人服藥時正在進補藥酒,都潛在著極大的危險。對於高血壓患者,當開懷暢飲或在進補藥酒時,要注意自己是否正在服降壓藥。#p#副標題#e#
飲酒對降壓藥作用的影響主要反映在兩個方面。第一,酒中所含乙醇具有擴張血管的作用,高血壓病人在服用降壓藥物時飲酒,酒中所含乙醇會加強降壓藥物的降壓作用,導致低血壓。第二,降壓藥物通常是通過肝臟藥物代謝酶的代謝後失去部分或全部作用(藥理學上稱之為“失活”),最終起解毒作用。飲酒特別是長期大量飲酒,能導致肝臟細胞損害,減弱了肝臟對藥物的代謝和解毒能力,即使一次性大量飲酒,也會導致對肝臟藥物代謝能力的抑制,“失活”的藥物減少,結果增加了降壓藥物的作用,導致出現嚴重的低血壓,藥物的副作用也隨之加強。這對於某些降壓藥物如利血平、甲基多巴、胍乙啶、肼苯噠嗪等影響更大,往往會產生極為嚴重的後果。這些藥物本來就有可能導致低血壓、心絞痛、心率異常、心力衰竭等副作用,通常情況下,發生這些副作用的可能性較小,程度也較輕,不會帶來多大安全問題,但在飲酒特別是大量飲酒時則會帶來致命的危險。
對於糖尿病患者來說,飲酒的後果是十分嚴重的。飲酒可使某些降糖、降脂或降壓藥的作用降低。在執行糖尿病飲食控制的患者中,非飲酒者60%可見血糖控制改善,而飲酒者只能達到40%,在不實行飲食治療的患者中,病情大多會發生惡化,如果再加上飲酒則後果更為嚴重。主要表現在1、發生高脂血症;2、糖尿病難於控制;3、引起營養不良;4、發生低血糖;5、低血糖的症狀有時與醉酒的症狀相似,容易混淆,從而耽誤了低血糖的搶救;6、引起糖尿病症狀性酮症酸中毒;7、長期飲酒可引起酒精性肝炎,肝硬化及多種臟器損傷,併產生酒精依賴性、成癮性。8、使某些降糖、降脂或降壓藥的作用降低。
總之,飲品對藥物治療作用的影響不容忽視,尤其是節日期間,合理選用飲品,可確保用藥安全。
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