心衰的中藥治療
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槓柳皮,即北五加皮,上海地區稱“五加皮”。此藥不是五加科植物五加的根皮或莖皮,而是蘿摩科植物槓柳的莖皮或根皮。二者雖都有利水功效,但前者重在祛風利溼,而後者(槓柳皮)主以強心利尿,其作用與毒毛旋花子相類似。成人有效量每日12~18克。心衰控制後維持量則減為每日6~9克。
萬年青,為百合科植物萬年青根及葉,強心作用與洋地黃相似,而功力大3倍,每日用量幹品為9~15克,鮮品為15~30克。
以上兩藥均具有增強心肌收縮力、明顯的強心利水消腫功效,並有減慢心率的作用。因此,兩藥應該分別應用,也不宜與地高辛之類強心藥合用。萬年青或槓柳皮,可單獨一味煎湯,每日分2~3次服用,也可根據原有心臟病配合不同藥物治療。
如果風溼性心臟病可配合木防己9克、防風9克、羌活10克、忍冬藤15克;冠狀動脈硬化性心臟病可配合丹蔘12克、赤芍10克、桂枝9克、川牛膝12克;肺源性心臟病可配合魚腥草30克、蒲公英30克或虎耳草30克、佛耳草30克;甲狀腺機能亢進性心臟病可配合黃藥子15克、夏枯草15克。若水腫嚴重伴腹水者加大腹皮15克,伴胸水者可加葶藶子15克。
需要注意的是,由於萬年青或槓柳皮均為含有強心作用的苷類化合物,故用藥不宜過量,若量大或久服也會積蓄中毒,應用時根據各人不同病情,藥先從小量開始,療效不顯逐漸遞增。若尿量增多,水腫消退則不宜加量。腫退後,劑量減少,甚至停藥,心率減慢至每分鐘72次以下者也應停藥。
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