血壓正常也有“爆血管”危險
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壓的劃分完全是人為界定的
在中國高血壓聯盟釋出的高血壓防治指南里,儘管血壓被分為正常高值、一級、二級、三級、單純收縮期高血壓五大類,但血壓與心腦血管危險性之間的關係是連續的。換言之,這五類血壓對健康的危險性是相對而言的。如血壓高的人相對於血壓低的人危險性更大,但血壓即使處於正常高值,也並不意味著絕對安全。與收縮壓為120—129毫米汞柱的理想血壓相比,在收縮壓為130—139毫米汞柱範圍內發生心腦血管病的危險性明顯增加。
既然血壓高者的心腦血管危險性相對較高,為什麼發生心腦血管意外者卻以血壓不很高者居多呢?
血壓正常卻頻爆心血管危險的原因:
一、收縮壓低於160毫米汞柱者占人群的絕大多數,而人們印象中真正的高血壓,即收縮壓高於160毫米汞柱者只佔很小的部分。儘管高血壓病人發生心腦血管意外的概率較高,血壓較低者發生心腦血管意外的概率較低,但因為後者的絕對人數遠遠超過前者,所以急診室裡乃至生活中所見,發生心腦血管意外者的血壓大多較低。從人群預防的角度而言,更要關注這些血壓處於正常高值和輕度升高範圍的人群。由於對血壓的認識不足,這些人往往存在僥倖心理:我的血壓屬於正常高值,還不算高血壓,沒有什麼危險,等血壓高了再說。其實,若能在正常高值的基礎上再降低幾個毫米汞柱,也一樣能降低發生心腦血管意外的危險性,從而在降壓治療中得到益處。當然,這一階段的降壓治療應以改變生活方式的非藥物治療為主,如吃得淡一些,心情平一些,運動多一些等。
二、高血壓並不是導致心腦血管意外的惟一危險因素,除此之外,還有高脂血症、糖尿病、抽菸、肥胖等其他危險因素。大量研究證明,高血壓病人常伴有其他多種危險因素,只有不到兩成的人屬於單純性高血壓。而其他危險因素的存在,增加了發生心腦血管意外的危險性。比如,收縮壓為130毫米汞柱的人如果抽菸,其發生心腦血管病的危險性就相當於收縮壓170毫米汞柱的水平,危險性大大增加。所以,只要同時伴有其他危險因素,即使血壓處於正常高值甚至理想範圍,也完全可能發生心腦血管意外。這部分人啟動降壓治療的目標水平應該下降,還需同時治療其他危險因素,如降血糖、降血脂、戒菸、減肥等。#p#副標題#e#
三、已發生過腦卒中、心力衰竭、心肌梗死的病人,其血壓水平可能並不高,但由於已出現左心肥厚、腎臟蛋白尿等併發症,因而再次發生心腦血管意外的概率大大增加。在同樣的血壓水平,他們的危險性要大得多。現已證實,這類病人即使血壓已經正常,也應該在原有的基礎上再降低幾個毫米汞柱,這對預防再次發病非常有益。
隨著年齡的增大,高血壓導致的危險性同步增大。比如同樣是抽菸,30歲的人和70歲的人的危險性是不同的。但相比之下,高血壓的危險因素最重要。對老年人而言,血壓的增高比其他危險因素導致的死亡危險性大。所以,同樣降低幾個毫米汞柱,雖然在不同的血壓水平對死亡率的影響不同,但都可以降低死亡率。其中危險性越大者,從降壓治療中得到的相對益處也越大。對一級高血壓甚至正常高值血壓人群而言,從降壓治療中得到的絕對益處較大。
因為正常高值血壓並不正常,所以對於非理想狀態的血壓,儘早干預、正確干預才是上策。
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