心梗發作前的“蛛絲馬跡”
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為在有效時間內獲得治療,就不能忽視“心梗”發作前的蛛絲馬跡。
張海澄 北大人民醫院主任醫師
“心梗”就是冠心病心肌梗塞的簡稱,如今“心梗”已不是老年人的專利,媒體上關於年輕精英死於“心梗”的報道屢見不鮮,值得關注的是中年人“心梗”發病更為突然,死亡率也較老年人高。為此,如何預知“心梗”發生,抓住“心梗”前的細微症狀,儘早採取防治措施,已成為大眾普遍關心的問題之一。
TIPS——9種因素誘發“心梗”
研究顯示,90%以上的心梗是由血脂異常、吸菸、糖尿病、高血壓、緊張狀況、水果蔬菜攝入不足、缺乏運動、腹型肥胖、過度飲酒等危險因素誘發,由此可見,絕大多數情況下的“心梗”是可以預測和預防的。
心梗發生前的5個蹤跡
臨床中並非所有的“心梗”發作都有先兆,但通常會有50%~80%的人在“急性心梗”發作前會有一些預警的先兆症狀,一般發生先兆的時間為1~2天或更久。若加以留意,事先發現先兆症狀的蹤跡,及時就醫就可有效避免身陷“心梗”危機。
夜間或休息時胸痛 當休息時或夜間發生心前區疼痛,則要高度懷疑“心梗”發作,一般夜間或休息後新發生的心絞痛,都是“心梗”發作的先兆。
心絞痛症狀加重 既往患有心絞痛的人,若是近1個月內,心絞痛症狀逐漸加重;或胸痛次數比以前頻繁,胸痛的程度越來越重,胸痛的範圍更大,持續時間更長,也需高度警惕“心梗”發作。此外,心絞痛發作時,舌下含服硝酸甘油後胸痛症狀,在15~20分鐘內不能有效緩解時,也要警惕“心梗”出現。
無明顯誘因的胸痛 既往雖患有心絞痛,均能找到明顯的誘發因素,如勞累、激動後等,但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下,也有胸痛症狀出現,同時還伴大汗淋漓、嘔吐、噁心等情況,時需及時就醫。
突然的心慌憋悶 出現了以前從未出現過胸悶、乏力、心慌症狀,或在活動時出現心慌、氣短等現象或症狀加重,並有逐漸加重的趨勢時,也需即刻就醫。
與勞累有關的其他部位疼痛 軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯,有可能出現在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、後背痛等情況,也要加以重視。此外,中老年人,若突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常等問題時,又不能用其他疾病或原因解釋時,也要高度警惕“心梗”來襲。#p#副標題#e#
TIPS——不能忽略不典型“心梗”發作
很多“急性心梗”發作時症狀並不明顯,特別是女性更為明顯,約65%的女性在“急性心梗”發作時會有各式各樣的表現,不但患者自己易忽視,醫生也很易誤診。如突然呼吸困難並加重、噁心、嘔吐、牙痛、下頜痛、頭痛、頭暈、失眠、極度疲倦、食慾差、消化不良、胃痛、焦慮等症狀。
一些原本存在呼吸系統問題的患者,若突然發生不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等狀況時,也需高度懷疑突發“心梗”。
若這些症狀與運動、勞累、激動有關聯,且持續時間超過20分鐘,需及時就醫。
三高人群小心心梗來襲
任何疾病的發生都存在誘發因素,對“心梗”而言,需格外提高警惕的人群就是誘發因素較多的人。高血壓、糖尿病、血脂異常的患者,更易發生意外。若是身體經常處於超負荷疲勞運轉的狀態,或情緒過於緊張時,更易誘發“心梗”。此外,抽菸、喝酒、嗜食肥甘厚味之人,也要特別小心“心梗”來犯。愛護心臟、預防“心梗”就應從生活方式入手,改變不良的生活習慣。
特別提醒:“心梗”高危人群,最好在臨睡前喝杯水,以更好地稀釋血液。由於很多“心梗”患者都在早晨發病,因此早晨起床前要有3個注意:
1.醒來後不要馬上起床,可先在床上安靜地躺3分鐘再坐起;
2.坐起後,不要立刻下地,要在床上靜坐3分鐘左右再下床;
3.下床後,不要當時就活動,可稍微停頓一會兒以後,再慢慢地活動。
這是為了讓機體充分適應由靜到動的過程,有利於預防“急性心梗”突然發生。#p#副標題#e#
TIPS——預防心梗要做到的數值
通常,身體處於以下數值範圍之內,心梗發作的機率將會小很多:
*體重指數(BMI):在18.5~24之間,[體質指數計算方法:體重(kg)/身高(m2)的平方];
*血壓:小於120/80mmHg(收縮壓/舒張壓),或16/10.6Kpa;
*空腹血糖:在80~100mg/dl之間,或4.4~5.6mmol/L;
*血脂:總膽固醇不超過200mg/dl,甘油三酯不超過150mg/dl,低密度脂蛋白不超過130 mg/dl,高密度脂蛋白男性不少於40 mg/dl、女性不少於50 mg/dl;
*腰圍:女性不超過80cm,男性不超過90cm。
心梗急救關鍵6小時
“心梗”發生的主要原因是給心臟供血的動脈血管內膜缺損後,在破損的血管內壁處沉積了血液中的一些大顆粒物質(如脂肪顆粒),這些堆積的物質越積越大,在一定程度後形成斑塊,斑塊一旦脫落就成為血栓,血栓堵塞血管,就會造成心肌缺血,導致心肌梗死。
正因為如此,發生血管堵塞後6小時之內進行溶栓治療,對心臟造成的損害是可逆的,能夠及時地修復,不但能獲得非常好的治療,甚至還可減少心肌壞死的數量,有效提高了生活質量。但是,若超過了最佳的治療時間,其危害將不可預料,臨床發現“急性心梗”突發後,約有一半的患者死於送到醫院之前。如何把握好決定生死的6小時,是“心梗”患者的救治關鍵,而及時發現“心梗”發作前的跡象就更顯重要。
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