達克寧皮炎平 當心加重皮損
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很多老百姓面板有了小問題,都喜歡到藥店裡買些藥抹抹。他們往往先把身上的皮損展現給藥店賣藥的小妹看,請她們推薦藥膏。中山大學孫逸仙紀念醫 院面板科尹若菲醫生說,這種做法其實非常不妥,因為面板疾病的種類大約有兩千多種,患者難以判斷,藥店的小妹也只是根據廣告的投放程度和藥品銷量的高低來 推薦用藥。用錯了藥,病情反而會更嚴重。
皮炎平和達克寧亂用
“用藥不對最常見的就是使用皮炎平和達克寧。”尹若菲說,它們分別是治療溼疹和癬的藥物。溼疹常常與過敏反應和慢性不良刺激有關,臨床症狀是急 性期出現丘疹、水皰及糜爛滲出,邊界不清;慢性期出現皮損肥厚、面板呈苔蘚樣改變。而面板癬病是由於面板受到面板癬菌(真菌)感染所引起的炎症性疾病。它 們之間最大的區別,溼疹一般泛發全身,雙側對稱的,皮損多樣化,水皰較多見,邊界不清。而癬是侷限於某個部位,像手足、臀部等,多呈環狀,邊界清楚。
她強調,皮炎平主要治療溼疹、皮炎等過敏性疾病,因含有薄荷和樟腦,外用時有一種清涼的感覺,對於蟲咬皮炎等瘙癢嚴重的疾病效果不錯。但並不是所有的瘙癢性疾病都是溼疹類疾病,癬常常也瘙癢難耐,此時外用皮炎平會加重病情。達克寧霜的適應症為手足癬、股癬、體癬、花斑癬和念珠菌性外陰陰道炎、部 分細菌性面板感染。該藥不含皮質類固醇激素,因此對皮炎、溼疹無效,它也不含抗病毒成分,因此對水痘、皰疹等病毒性面板病也無效。
用藥引起過敏反應
“有的病人臉上長了小痘痘,就到藥店甚至護膚品店購買治療痤瘡的藥水和藥膏,結果引起過敏性反應,整張臉就像戴了面具一樣全臉發紅腫脹,掩蓋了原來的皮損,影響醫生的判斷。”尹若菲說。
同一類藥,都會有水劑、霜劑和乳膏的不同。老百姓如果用錯,也會引起嚴重後果。比如急性皮炎、溼疹如果僅僅是紅斑丘疹,可以外用爐甘石洗劑或氧 化鋅洗劑。當糜爛滲出嚴重時,切不可使用霜劑或乳膏來塗擦,否則會引起皮損擴大。這時需要用3%的硼酸溶液或康復新液來溼敷,實在沒有也可以用冷生理鹽水 來溼敷。
其實,面板科外用藥有一個最簡單的原則:幹對幹,溼對溼,不幹不溼用糊劑。即有滲出較多時,選用溼敷;滲出少時,採用洗劑、糊劑;乾燥、結痂、有鱗屑時,採用乳膏、霜劑。
用藥也要分年齡和部位,嬰幼兒、面部、外陰部位面板較薄嫩,對外界刺激也較敏感。因此,對發生在嬰幼兒、面部及外陰部位的面板癬病,可以選用其他刺激性較小的藥物,或暫時先選一小面積外用,觀察2-3天確定無明顯刺激後再擴大使用範圍,但當有明顯刺激時應及時停用。
常見面板病
外用藥
溼疹:皮炎平、艾洛鬆、派瑞鬆
腳癬、股癬等癬類:達克寧、蘭美抒、克黴唑霜、咪康唑霜、複方水楊酸劑
晒傷:爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑、膚輕鬆乳膏、硼痠軟膏(5%)、氧化鋅軟膏
痱子:1%薄荷爐甘石洗劑、爐甘石洗劑、2%魚石脂爐甘石洗劑、六一散、十滴水、莫匹羅星膏
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