鼻血管瘤有哪些表現?
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鼻腔及鼻竇血管瘤的臨床表現,隨病程長短及病變範圍大小而異。鼻腔血管瘤主要為單側進行性鼻阻,如腫瘤壓迫使中隔偏曲,則有兩側鼻阻。反覆鼻出血為本病的突出表現。出血量不等,出血多者可有繼發性貧血。早期鼻。
鼻血管瘤竇血管瘤可無任何症狀,隨著病變增大,可出現鼻阻、鼻出血,或者血管瘤向前而由前鼻孔脫出,或向後進入鼻咽部導致咽鼓管阻塞。腫瘤較大者,竇腔擴大,骨壁受壓、吸收、變薄,甚至破壞。腫瘤向外擴充套件,可發生面部畸型、突眼、眼球移位、視力減退、複視、頭痛等。
對於進一步認識海綿狀血管瘤的問題及其他型別血管瘤的關係,以及臨床上如何處治具有實際意義。對於某些富含血管的淋巴管瘤在臨床表現上可與血管瘤相同,在處理上應和血管瘤無異。海綿狀血管瘤可在發生繼發性感染或出血時,腫瘤可消退而變成壞死性肉芽組織,或者可留有暫時痕跡。對於鼻中隔出血性息肉(假性腫瘤),或發源於鼻腔內較小的或較大的腫瘤,用鐳射可經鼻前孔切除,術中可將腫瘤基底所附軟骨膜一併切除,可防復發。對於較大的、基底較寬的及容易出血的鼻腔血管瘤,為減少創傷造成頜面不良面部痕跡,應配合內窺鏡進行治療。對疑為鼻腔、篩竇及上頜竇海綿狀血管瘤者,可通過上頜竇根治術加以探查鐳射手術。術前應視腫瘤大小,作好充分準備,對於較大血管瘤應作好備血及輸液準備,鐳射治療雖然療效突出、創傷也很輕微,但在鐳射治療過程中出血也比較多,結束治療後出血極少。
鼻腔、篩竇和上頜竇血管瘤的臨床表現常為隱蔽性鼻出血,屢經檢查。不能發現確切的出血部位,或僅看到有血來自中鼻道。如果腫瘤已侵入鼻腔,則見中鼻道內有易出血的新生物。因而早期診斷較難,可進行上頜竇診斷性穿刺,如見有血自針孔滴出,則可進行上頜竇探查術。
鼻血管瘤-疾病診斷
檢查鼻腔可見紫紅色的新生物,瘤體質軟,多有壓縮性和推讓性,觸之易出血,但無浸潤表現。如有繼發感染,其表面糜爛、壞死和伴有息肉。若病變只限於竇內,鼻腔可無改變,故往往不易診斷。穿刺上頜竇,針管內可流出血液。X線平片檢查可能有以下幾種改變:①鼻腔及同側上頜竇及篩竇密度均勻增高,類似炎症改變;②上頜竇竇腔擴大,密度增高,類似囊腫樣改變;③竇壁骨質破壞,類似惡性腫瘤改變。血管瘤往往表現合併感染、壞死,鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實情況,而且易於造成出血,但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除,並做病理切片以確診。
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