如何處理血液學檢驗中的意外?
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檢驗過程中出現針頭損傷或面板沾血,應馬上用肥皂清洗,再用大量清水沖洗傷口或汙染面。如果需要,再包紮傷口。粘膜或眼結膜被血汙染後亦應用大量清水沖洗。
1.與HBV的意外接觸:HBV可以通過直接或間接意外接觸傳染。患者可以傳染檢驗人員,檢驗人員也可以傳染患者。OSHA規定所有有可能接觸HBV的醫療工作者必須注射乙肝疫苗。疫苗應為DNA重組疫苗,按廠商推薦劑量於三角肌注射。標準程式是:首次注射後1個月及6個月後再注射1次,共3次。
檢驗人員皮下或粘膜與血樣意外接觸後,感染乙肝危險性大小是由血樣乙肝感染情況、檢驗人員注射乙肝疫苗情況及其免疫反應狀況等決定的。危險性大小不同,採取的預防措施也不一樣。
2.與HIV的意外接觸:HIV可以通過直接意外接觸傳染,尚無報道表明其可通過間接意外接觸傳染。HIV可以由患者傳染醫療工作者,也可由醫療工作者傳染患者。由於尚無有效的HIV疫苗,與HIV意外接觸後無法進行免疫預防,CDC釋出一種使用疊氮雙脫氧胸腺嘧啶(AZT)的預防方案。AZT是美國食品和藥物管理委員會(FDA)批准的第一種抗HIV藥物,其作用機理是阻止病毒RNA向DNA的逆轉錄。以AZT為主的預防方案有一定效果,但是療效尚不肯定,具有實驗性質。如果發生意外接觸的血樣確認為HIV陽性或極端懷疑為陽性時,可以考慮使用此預防方案。發生與HIV的直接意外接觸後,如決定使用此預防方案,應儘快施行。
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