正常精液的評定標準
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(1)精液量:正常≥2ml。大於7ml時為過多,不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數降低,常見於精囊炎;小於2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。此時精液與女性生殖道接觸面積小,或因粘稠不利於精子進入女方宮頸口而導致不育,常見於嚴重的副性腺炎症、睪酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
(2)顏色:正常是灰白色或略帶黃色。乳白色或黃綠色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、紅色、顯微鏡下見紅細胞者為血性精液,常見於副性腺、後尿道的炎症,偶可見於結核或腫瘤。
(3)酸鹼度:精液正常的pH值為7 2~7 8。小於7 2見於射精管梗阻或受尿液汙染;大於 7 8見於精囊炎症或標本陳舊。
(4)液化時間:正常精液射出後,在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀,經15~30分鐘在前列腺液化酶的作用下變為液體,此為精液液化。射出精液30分鐘後,精液仍不液化屬於異常。
(5)粘稠度:將玻璃棒接觸已經液化的精液,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時其長度小於2 cm。
(6)精子計數:一般以每毫升精液中的精子數表示。正常計數≥20×10?6/ml。低於此值為精子過少,見於各種原因導致的生精功能障礙等,可因精子進入子宮腔及輸卵管的機會減少而致生育力低下或不育。如精子計數大於250×10?6/ml為精子過多,因其活動力受影響也可導致不育。
(7)精子形態:正常形態的精子≥50%,否則可造成不育。
(8)活動力:精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。
(9)存活率:通常指射精後1小時內檢查,活精子≥50%。導致精子活動力及存活率降低的常見原因有副性腺炎症、精索靜脈曲張、慢性呼吸道感染引起的纖毛呆滯綜合徵、精液中存在抗精子抗體或標本貯存不當。
(10)白細胞:正常精液中白細胞《1×10?6/ml。白細胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
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