腎功能常規檢查專案
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1、血尿素氮(BUN)
參考值:正常情況:二乙醯-肟顯色法1.8~6.8mmol/L ;尿素酶-鈉氏顯色法3.2~6.1mmol/L。
臨床意義:增高:急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。
2、血肌酐(Scr)
參考值:正常情況:成人 男79.6~132.6μmol/L 女70.7~106.1μmol/L 小兒26.5~62.0μmol/L 全血88.4~159.1μmol/L。
臨床意義:增加:腎衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水楊酸鹽類治療等。減少:進行性肌萎縮,白血病,貧血等。
3 、血尿素
參考值:正常情況:3.2~7.0mmol/L。
臨床意義:升高表示急慢性腎炎、重症腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙,心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等
4、血尿酸
參考值:正常情況:成人:男149~417μmol/L 女89~357μmol/L 》;60歲:男250~476μmol/L ;女190~434μmol/L。
臨床意義:增加:痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多症、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐後等。
5、尿肌酐(Cr)
參考值:正常情況:嬰兒88~176μmmol·kg-1/d ;兒童44~352μmol·kg-1/d ;成人7~8mmol/d。
臨床意義:增高:飢餓、發熱、急慢性消耗等疾病,劇烈運動後等。減低:腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。
6、尿蛋白
參考值:正常情況:定性為陰性
臨床意義:正常人每日自尿中排出約40~80蛋白,上限不超過150mg,其中主要為白蛋白,其次為糖蛋白和糖肽。
這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿,其餘的來源於腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物,包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加:體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。
7、選擇性蛋白尿指數(SPI)
參考值:正常情況:SPI《0.1表示選擇性好;SPI0.1~0.2表示選擇性一般;SPI》0.2表示選擇性差。
臨床意義:當尿中排出大分子IgG的量少時,表示選擇性好。相反,表示選擇性差。
8、β2-微球蛋白清除試驗
參考值:正常情況:23~62μl/min。
臨床意義:增高:腎小管損害。本試驗是瞭解腎小管損害程度的可靠指標,特別有助於發現輕型患者。
9、尿素清除率
參考值正常情況:標準清除值0.7~1.1ml·s-1/1.73 m2 (0.39~0.63ml·s-1/m2);最大清除值1.0~1.6ml·s-1/1.73 m2 (0.58~0.91ml·s-1/m2)。
臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值 兒童體表面積與成人相差甚大,糾正公式為:最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。
10、血內生肌酐清除率
參考值:正常情況:血漿一般情況下成人0.80~1.20ml·s-1/m2; 尿液:成人:男0.45~1.32ml·s-1/m2 ;女0.85~1.29ml·s-1/m2 ;50歲以上,每年下降0.006ml·s-1/m2。
內生肌酐清除率降至0.5~0.6ml·s-l/m2(52~63ml/min/1.73 m2)時為腎小球濾過功能減退,如《0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73 m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。
注意:在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期,由於腎小管對肌酐的排泌相應增加,使其測定結果較實際者高。同樣,慢性腎炎腎病型者,由於腎小管基膜通透性增加,更多的內生肌酐從腎小管排出,其測得值也相應增高。
11、尿素氮/肌酐比值(BUN)
參考值:正常情況:12:1~20:1
臨床意義:增高:腎灌注減少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等)、尿路阻塞性病變、高蛋白餐、分解代謝亢進狀態、腎小球病變、應用糖皮質類固醇激素等。降低:急性腎小管壞死。
12、酚紅(酚磺太)排洩試驗(PSP)
參考值:正常情況:15min0.25~0.51(0.53);30min0.13~0.24(0.17);60min0.09~0.17(0.12);120min0.03~0.10(0.06);120min總量0.63~0.84(0.70)。
臨床意義:腎小管功能損害0.50(50%)時,開始表現有PSP排洩率的下降。降低:慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎血管硬化症、範可尼綜合徵、心衰、休克、重症水腫、妊娠後期、尿路梗阻、膀胱排尿功能不全等。
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