老年肥胖症的檢查方法
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1、人體測量學
測定此類引數方法簡單,易於掌握。但是對肌肉特別發達(例如舉重運動員、重體力勞動者)或水腫的人不適用。
(1)體重指數
這是一種近年來國際流行的標準體重測量方法,是WHO推薦的國際統一使用的肥胖分型標準引數。
計算公式如下:BMI=實際體重(kg)/身高(m2)
1979年WHO分佈,正常BMI為18.5~24.9;》25為超重;》30.0為肥胖。2000年提出亞洲人正常BMI為18.5~22.9;》23為超重;》25為肥胖。
利用體重指數衡量人體肥胖程度,其特點是受身高的影響較小。該方法為侷限性在於不能反映區域性體脂的分佈情況。
(2)理想體重與肥胖度
理想體重(kg)=身高(cm)-105或理想體重(kg)=[身高(CM)-100]×0.9)(男性)或×0.85(女性)。實際體重超過理想體重的百分數為肥胖度,即肥胖度=(實測體重-標準體重)/標準體重)×100%。正常:+10%;》10%~20%為超重;》20%為肥胖。理想體重與肥胖度的計算已被廣泛應用,但有一定的侷限性,如精確度不高、不能衡量區域性體脂等。
(3)腰圍、腰臀比
中國人雖然高BMI者的數量不多,但實際上仍存在脂肪堆積和(或)脂肪分佈異常。WHR是區分脂肪分佈型別的指標,WHR偏高為中心型肥胖,低則周圍性肥胖。WHO推薦的測量腰圍和臀圍方法:腰圍是受試者取站立位,雙足分開25~30cm以使體重均勻分佈,在肋骨下緣和額骨上緣之間為中點水平,在平穩呼吸時測量。臀圍在臀部(骨盆)最突出部測量周徑。男性WHR》0.90為中心型肥胖,女性WHR》0.85為中心型肥胖。WHO按腰圍男性》94cm,女性》80cm定為腹型肥胖(歐洲人群)。優點是能很好地反映腹內脂肪的變化。但測量人的經驗、手法等會影響測定結果。
2、密度測量法
是測量體脂成分的經典方法。目前主要使用間接測量方法,最常用的有水平稱重法和皮褶厚度法。兩個方法均是測量出身體的密度,在運用Bxoze K的體脂率推算公式計算體脂率,從而計算出人體的體重、去脂體重和體脂,因此,稱之為身體密度法。
(1)水下稱重法
水下測量法是一種經典的、基本的、可靠的方法,是測定體脂的“金指標”,它主要根據阿基米得的浮力原理。把人體大致分成脂肪(fat mass)和無脂肪(fat-free mass)兩部分,脂肪組織的比重較低,為0.9g/cm3,而身體非脂部分的比重為1.1g/cm3。人體在水下稱重時,去脂後體重較多的人水下體重較重、身體密度較高。依據以下公式求出人的體積和密度,進而得出體脂含量。
計算公式:人體體積=(陸地體重-水下體重)/水的密度
人體密度=陸地體重/人體體積
體脂百分比=(4.570/人體密度-4.142)×100%
這一方法的優點是結果較準確,誤差最大為體脂的2%~3%。缺點是耗時多,所用儀器不方便攜帶,並需要被測物件的配合,在幼童、老年人和病人中的應用非常困難甚至不可行,另外不能測定區域性體脂量。
(2)皮褶厚度法原理
人體約有2/3的脂肪組織分佈在皮下,通過測量皮褶厚度,按公式推算出皮下脂肪和人體脂肪總量。通常的測定部位是肱二頭肌區、肱三頭肌區、肩胛下區、腹部、腰部等處。皮褶厚度法是一種既簡單又經濟的測量體脂的可靠方法,因為其所用的儀器相對便宜和便攜。已被廣泛地應用於臨床和一些流行病學調查。但受測者肥胖部位、面板鬆緊、皮下有無水腫、面板厚度及測量者的手法等因素都會影響測量結果。
3、核素解法原理
由於脂肪組織幾乎無水分,所以通過測定體內水分的含量,可以計算出人體除脂肪以外身體的重量,並由此可知體內脂肪的重量。方法是將氚(氫的核素)標記的定量水注射入人體,經過2~4h(重水均勻分佈在體內除脂肪組織以外的各部位)後測定體液中氚的密度,可以計算出體內總水量,進一步得出去脂體重和人體脂肪含量。
去脂體重=體內總水量/0.07(或0.72)(此0.70或0.72是人體組織含水分的百分比)。
人體脂肪含量(%)=[(體重-去脂體重)/體重]×100。
此方法的優點是測定值的變異係數小,誤差為1%左右。缺點是價格昂貴、技術難度大、同位素的不良影響及不能測量區域性體脂。
4、生物電阻抗法原理
脂肪組織和其他含水量大的組織電阻抗不同。人體內含脂肪百分比越大,其電阻抗就越大,其導電能力越小,故可從身體導電性或電阻程度間接計算人體脂肪組織百分比。具體方法:用50kHz的單頻或變頻交流電,將一對電板置於受試者的上肢和下肢測量阻抗,根據公式推算人體水分含量和體脂含量。
此法的優點是價格相對低廉、快速簡便、重複性好,可以在床邊檢查,測定結果和水下稱重法十分接近,適用於流行病學調查。但有人報道該測量法的影響因素較多,如體位、體溫、脫水等。另外此法不能測量區域性體脂。
5、雙能X線吸收法原理
兩束能量不同的微弱X線穿過人體。通過X線衰減程度的差異間接計算出體內非脂肪組織、脂肪組織和骨礦物質的含量。
優點是安全、方便、精確度高。缺點是價格昂貴,檢查物件有體重的限制,適用於體重》150kg(300磅)的個體,亦不能測量區域性體脂。
6、超聲檢測原理
發射脈衝超聲進入人體,不同的組織有不同的回聲強度和聲衰減:含水中,聲衰減小;脂肪組織含水量少,其聲速比其他組織低,與相鄰的面板肌肉組織的回聲特性有明顯差異,可從聲像圖上分辨脂肪組織的邊界,並測量其厚度。
7、計算機斷層原理
以X線輻射受試者,用計算機分析一束圍繞1cm厚的人體旋轉的X線被吸收的放散量,通過X線訊號的衰減重建掃描區域,得到一系列準確性高的影象。根據掃描層面或節段的脂肪組織面積及體積來估測總體脂和區域性體脂。一般採用臍孔或第4~5腰椎向水平掃描。優點是快速準確,測量體脂的誤差小於1%是診斷腹部型肥胖最精確的方法之一。缺點是價格昂貴,有X線輻射。
8、磁共振顯像
是20世紀80年代發展起來的一種全新的影像檢查技術,對人體無放射性損傷。它是利用人體中的H質子在強磁場內受到射頻脈衝的激發,產生核磁共振現象,經過空間編碼技術,把以電磁形成放出的核磁共振訊號接收轉換,通過計算機形成影象。MRI可準確辨別脂肪組織,根據掃描層面脂肪組織的面積、體積推算總體脂和區域性體脂。包括多層和單層(一般採用臍孔或第4~5腰椎間水平)掃描,多層掃描是測定內臟脂肪和皮下脂肪最準確的方法,但需要較長的測試和分析時間,且費用昂貴,單層掃描推測體脂的準確性稍差,但大大減少了測試時間和檢查費用。
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