缺鐵性貧血患者需要做哪些體檢
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缺鐵性貧血是一種常見病,那麼缺鐵性貧血患者需要做哪些體檢呢,關於這一疑問就由專家來介紹吧。
實驗室檢查:
1、血象 呈現典型的小細胞低色素性貧血(MCV《80fl、MCH《27pg、MCHC《30%)。紅細胞指數改變的程度與貧血的時間和程度相關。紅細胞寬度分佈(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定,正常為(13.4±1.2)%,缺鐵性貧血為16.3%(或》14.5%)特殊性僅為50%~70%。血片中可見紅細胞染色淺淡,中心淡染區擴大,大小不一。網織紅細胞大多正常或輕度增多。白細胞計數正常或輕度減少,分類正常。血小板計數在有出血者常偏高,在嬰兒及兒童中多偏低。
2、骨髓象 骨髓檢查不一定需要,除非是需要與其他疾患的貧血相鑑別時。骨髓塗片表現增生活躍,幼紅細胞明顯增生。早幼紅及中幼紅細胞比例增高,染色質顆粒緻密,細胞質少,血紅蛋白形成差。粒系和巨核細胞系正常。鐵粒幼細胞極少或消失。細胞外鐵缺如。
3、生化檢查
(1)血清鐵測定:血清鐵降低《8.95μmol/L(50μg/dl),總鐵結合力增高》64.44μmol/L(360μg/dl),故轉鐵蛋白飽和度降低。由於血清鐵的測定波動大,影響因素較多,在判斷結果時,應結合臨床考慮。在婦女月經前2~3天、妊娠的後3個月,血清鐵和總鐵結合力均會降低,但不一定表示缺鐵。
(2)血清鐵蛋白測定:血清鐵蛋白低於14μg/L。但在伴有炎症、腫瘤及感染時可以增高,應結合臨床或骨髓鐵染色加以判斷。缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內及細胞外鐵染色均減少或缺如。
(3)紅細胞遊離原卟啉(FEP)測定:FEP增高表示血紅素合成有障礙,用它反映缺鐵的存在,是較為敏感的方法。但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時,FEP亦會增高。應結合臨床及其他生化體檢考慮。
(4)紅細胞鐵蛋白測定:用放射免疫法或酶聯免疫法可以測定紅細胞鹼性鐵蛋白,可反映體內鐵貯存的狀況,如《6.5μg/紅細胞,表示鐵缺乏。此結果與血清鐵蛋白相平行,受炎症、腫瘤及肝病的影響較小是其優點。但操作較複雜,尚不能作為常規使用。
小細胞低色素性貧血:男性血紅蛋白《120g/L,女性血紅蛋白《110g/L,孕婦血紅蛋白《100g/L;MCV《80fl,MCH《26pg,MCHC《0.31;形態可有明顯低色素表現。血清鐵《10.7mmol/L,總鐵結合力》64.44mmol/L,運鐵蛋白飽和度《0.15。血清鐵蛋白《14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細胞《15%。
為明確貧血的病因或原發病,尚需進行:多次大便潛血、尿常規檢查,必要時還應進一步查肝腎功能,胃腸X線檢查、胃鏡檢查及相應的生化、免疫學檢查等。
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