尿毒症的徵狀是什麼?
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每一位腎病患者所擔心和希望瞭解的,因為尿毒症是一種比較常見、病情較為嚴重的一種腎病。在臨床上被稱為是“世界第二癌症”,尿毒症症狀嚴重的時候會危及到患者的生命安全。
尿毒症實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失後,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合徵。而不是一個獨立的疾病,稱為腎功能衰竭綜合徵或簡稱腎衰。
在尿毒症期,除水、電解質、酸鹼平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外,還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現,茲分述如下。
尿毒症病人最常見的症狀:
(一)神經系統症狀
神經系統的症狀是尿毒症的主要症狀。在尿毒症早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等症狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最後可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些症狀的發生與下列因素有關:①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性;②電解質和酸鹼平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經細胞變性和腦水腫。
(二)消化系統症狀
尿毒症患者消化系統的最早症狀是食慾不振或消化不良;病情加重時可出現厭食,噁心、嘔吐或腹瀉。這些症狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎症和多發性表淺性小潰瘍等有關。患者常併發胃腸道出血。此外噁心、嘔吐也與中樞神經系統的功能障礙有關。
(三)心血管系統症狀
慢性腎功能衰竭者由於腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水瀦留、貧血及毒性物質等的作用,可發生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由於尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發生無菌性心包炎,患者有心前區疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。
(四)呼吸系統症狀
酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者撥出的氣休有尿味,這是由於細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水瀦留等因素的作用有關。
(五)面板症狀
面板瘙癢是尿毒症患者常見的症狀,可能是毒性產物對面板感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發性甲狀旁腺功能亢進有關,因為切除甲狀旁腺後,能立即解除這一痛苦的症狀。此外,患者面板乾燥、脫屑並呈黃褐色。面板顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明面板色素主要為黑色素。在面板暴露部位,輕微挫傷即可引起面板淤斑。
尿毒症的病因主要有以下幾種:
①各型原發性腎小球腎炎:膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化症等如果得不到積極有效的治療,最終導致尿毒症。
②繼發於全身性疾病:如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等,可引發尿毒症。
③慢性腎臟感染性疾患:如慢性腎盂腎炎,也可導致尿毒症。
④慢性尿路梗阻:如腎結石、雙側輸尿管結石,尿路狹窄,前列腺肥大、腫瘤等,也是尿毒症的病因之一。
⑤先天性腎臟疾患:如多囊腎,遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等,也可引起尿毒症。
⑥其他原因:如服用腎毒性饕物,以及盲目減肥等均有可能引發尿毒症。
尿毒症專家指出,預防尿毒症最根本的途徑是對早期腎病的早發現、早治療。但是目前大多數醫院採取的方法不是西醫就是中醫,事實上,單純的中醫或者西醫都無法真正治療腎病和尿毒症,只有將中西醫結合起來,才能達到最佳的治療目的。
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