慢性支氣管炎的病因有哪些
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夜深人靜,萬籟俱寂,慢性支氣管炎(慢支)病人的陣陣咳嗽聲擾人好夢,特別是老年慢支患者因咳喘而發出的痛苦呻吟,更使其親屬憂心若焚。慢支究竟是怎麼一回事?為什麼如此折磨人呢?
慢支的病因非常複雜,目前已經知道它決不是單一因素所引起。在美國,常將慢支、哮喘病及肺氣腫三者歸屬於慢性阻塞性肺病(COPD)。而在英國,所謂“慢支”是指慢支炎及肺氣腫兩者而言,也就是說,慢支病人常常會發展為肺氣腫,單純的慢支炎僅發生在疾病的早期,並且也比較少見。呼吸道感染(病毒或細菌)是慢支發生和發展的重要因素,因在慢支病人的痰中常可培養出各種細菌或分離出病毒。已經有充分證據表明,吸菸是引起慢支和肺氣腫的首要因素。吸菸的危害性明顯超過大氣汙染,由於吸菸可妨礙呼吸道的正常免疫防禦功能,損傷肺的淨化功能,因此容易引起感染和慢支。但也有些人說,我長期生活在比較乾淨的環境地區,又從來不吸菸,年輕時也很少感冒,為什麼也會得慢支?這個問題確實是比較複雜的。由於我們的肺每時每刻都在吸入帶有塵埃、細菌等的空氣,為了抵禦這些有害物質損害呼吸道,氣管、支氣管本身就裝備有比較健全的免疫防禦系統,但隨著年齡增長或因缺乏鍛鍊、營養不良、被動吸菸等多種原因,都有可能影響肺的免疫功能,使外界細菌或病毒乘虛而入,終於引起慢支。
是不是經常性咳嗽就可診斷為慢支呢?醫學上有一個慢支的診斷標準,即:反覆咳嗽、咯痰或伴喘息,每年發病持續3個月、連續兩年以上,在排除其他心肺疾病後,可作出慢支的診斷。肺氣腫則由慢支緩慢發作進展而形成。慢支反覆發作在6年以上時,支氣管管腔會逐漸變窄,形成不完全性阻塞,吸氣時氣體進入肺泡,但呼氣時因支氣管已縮小或閉塞,阻礙肺泡內氣體排出,使肺泡內積聚大量氣體,結果使肺泡內壓力增高和肺泡明顯膨脹而成肺氣腫。慢支病人及其親屬比較關心的是其治療及預防。由於病因複雜及病程遷延,必須針對慢支的發病原因和反覆發作的特點,採取防治結合的綜合措施。總的原則是,臨床緩解期應以增強體制、提高抗病能力與預防發作為主;而在發病期,則應以控制感染、祛痰、止喘為主。吸菸者必須戒菸。
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