肛裂病因病理是什麼
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肛裂是常見的肛管和肛門疾病,症狀表現為肛管裂口潰瘍,不易癒合,排便時及排便後肛門部疼痛劇烈。中青年人、兒童及老年人也可發病,但年長者該病發生極少。發病率及發病地區各不相同,男女發病機制均等。肛裂可有一個或幾個裂口存在,但多數肛裂發生在正中線上,正前或正後,即截石位6點、12點處。由於糞便乾結,通過肛門時擦傷肛管面板,一般不能稱之為肛裂。由於糞便乾硬,硬性通過肛管時,把肛管撕裂而成的傷口,才稱之為肛裂。其損傷的深度各不相同。肛裂淺則只裂傷肛管面板,深則可損傷皮下組織至肌肉組織,甚至損傷肌肉組織。
肛裂病理組織變化可分為四個階段:
(1) 初發期:由以上各種因素引起的肛裂,初起肛管面板淺表損傷,或呈表淺性潰瘍,創口周圍組織基本正常。
(2) 潰瘍形成期:創口有不良肉芽增生.創底見有環狀纖維,創緣面板增生。
(3) 慢性潰瘍期:創口陳舊性潰瘍,刨底可見內括約肌。
(4) 慢性潰瘍合併其它病理改變期:在慢性潰瘍基礎上有潛行性肛裂等、慢性肛裂常合併以下病理改變。
① 肛乳頭炎:潰瘍上端與齒線相連,炎性擴散,常引起肛竇炎,最後形成肛乳頭肥大。
② 肛竇炎:由肛竇感染擴散,肛管皮下形成小膿腫,破潰生成潰瘍。先有肛裂,後引起肛竇炎。
③ 梭形潰瘍:肛管面板裂傷,經過感染,形成潰瘍。
④ 肛門梳硬結:即櫛膜嗜厚和變硬,形成梳狀硬結,暴露在潰瘍的基底,妨礙括約肌的舒張,影響潰瘍的癒合。
⑤ 潛性瘻管:肛竇基底常見有瘻管於潰瘍相通,是因為肛竇感染化膿,形成小膿腫破潰所致。
⑥ 裂痔:裂口下端面板因炎症改變,淺部靜脈及淋巴迴流受阻,引起水腫,組織增生。形成結締組織性外痔,又稱為哨兵痔。
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