直腸脫垂的分類與治療方法
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直腸脫垂給患者帶來很大的痛苦,也影響著患者的生活與工作,直腸脫垂到底是怎麼回事呢?
直腸脫垂的分類根據脫垂程度,分部分性和完全性兩種。
(一)完全脫垂
為直腸的全層脫出,嚴重者直腸、肛管均可翻出至肛門外。脫出長度常超過10cm,甚至20cm,呈寶塔形、粘膜皺壁呈環狀排列,脫垂部為兩層摺疊的腸壁組成,觸之較厚,兩層腸壁間有腹膜間隙。
(二)部分脫垂(不完全脫垂
脫出部僅為直腸下端粘膜,故又稱粘膜脫垂。脫出長度為2~3cm,一般不超過7cm,粘膜皺壁呈放射狀,脫垂部為兩層粘膜組成。脫垂的粘膜和肛門之間無溝狀隙。
發病緩慢。早期僅在排糞時有腫塊自肛門脫出,便後可自行縮回。隨著病情的發展,因肛提肌及肛管括約肌缺乏收縮力,則需用手幫助回覆。嚴重者在咳嗽、噴嚏、用力或行走時亦可脫出,且不易回覆。如未能及時復位,脫垂腸段可發生水腫、絞窄,甚至有壞死的危險。此外常有大便排不盡與肛門部下墜、酸脹感,有的可出現下腹脹痛,尿頻等現象。嵌頓時疼痛劇烈。
直腸外脫垂診斷不難,病人蹲下做排糞動作,腹肌用力,脫垂即可出現。部分脫垂可見圓形、紅色、表面光滑的腫物,粘膜呈“放射狀”皺襞、質軟,排糞後自行縮回。若為完全性,則脫出較長,脫出物呈寶塔樣或球形,表面可見環狀的直腸粘膜皺襞。直腸指診感到括約肌鬆弛無力。如脫垂內有小腸,有時可聽到腸鳴音。
直腸粘膜脫垂需與環狀內痔相鑑別。除病史不同外,環狀內痔脫垂時,可見到充血肥大的痔塊,呈梅花狀,易出血,且在痔塊之間出現凹陷的正常粘膜。直腸指診,括約肌收縮有力,而直腸粘膜脫垂則鬆弛,這是一個重要的鑑別點。
直腸內脫垂診斷較困難,需行排糞造影協助診斷,但當病人訴述直腸壺腹部有阻塞及排糞不全感時應疑本病。下面有三個小驗方,脫肛患者可以一試:
第一、 內服治標:枳殼10克,升麻8克,黃芪15克,白朮10剋日煎服,一日兩次。補氣固脫。
第二、 外擦提肛膏:石榴皮、柯子、五倍子,研粉末各取等份混合均勻。用麻油調成50%濃度的膏藥。睡覺前將藥膏塗抹於肛門上,然後用手輕輕地將肛門脫回,再用消毒紗布固定。一般晚上用藥效果最好,如果較為嚴重,白天也可以敷用,治療期間應避免重體力勞動。
第三、 薰洗提肛散:柯子、五倍子、椿根皮、石榴皮、枯礬各50克,水煎,待溫坐盆,先薰後洗肛門,每次20-30分鐘,每天早,中,晚各一次。
禁忌:患有肛裂的患者不能使用以上兩種外用方,待脫肛回收後即停止用藥。
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