如何及早發現腎病?病例解析
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董飛俠 浙江省溫州市中醫院腎內科副主任醫師、博士
何立群 上海中醫藥大學附屬曙光醫院腎臟科主任、主任醫師 上海中醫藥研究院中醫腎病研究所所長
腎臟是人體重要的排洩器官,對調節血壓和內環境平衡起關鍵作用,與高血壓、糖尿病、腫瘤、肝病、貧血、紅斑狼瘡等疾病密切相關。腎臟病已成為影響人類健康的重要疾病,在美國等經濟發達國家,有近10%的人患有腎臟病,不僅治療費用昂貴,而且長期存活率低。我國發病情況與之相似。
如果發現相關症狀,最好先去醫院做個腎臟全面檢查,必要時做腎穿刺檢查。
吃的有點鹹,小便有點泡沫
病例:項大爺是寧波人,飲食偏鹹。最近一年總覺得自己有點不對勁,解小便時有好多泡沫,而且有點浮腫及腰痛。就在一週前,他覺得噁心得厲害,以為是胃病,才到醫院檢查,檢查結果令人害怕,無情的尿毒症發生了!
分析:飲食結構的好壞對腎臟的影響很大,有好多腎臟病是因為管不住自己的嘴,亂吃東西,特別是長期鹹食,對腎臟有較大的損害。
工作有點困,幹活有點累
病例:王先生剛過中年,在事業上“全力搏殺”。剛開始覺得自己有點睏倦、乏力。今年體檢卻發現尿裡有蛋白,血壓也有點升高,B超檢查發現腎臟皮質變薄,最後被診斷為慢性腎臟病。真如人們戲言的“事業在爬坡,腎臟在滑坡”。
分析:睏倦、乏力可能是慢性腎臟病的早期表現,但最容易被忽略,因為引起睏倦、乏力的原因的確太多了,若稍加休息而症狀好轉,則更易被忽視。
腰背有點痛,胃口有點差
病例:張大爺過去是個搬運工人,勞動後有時會腰痛,休息一下就沒事了,所以沒在意。可最近他的腰經常痠痛,感覺腰空空的,胃口也不好,時常會感覺噁心。去醫院化驗小便,發現尿蛋白“++”,血尿素氮、肌酐異常升高,B超檢查發現雙腎萎縮。最後診斷為尿毒症。
分析:在日常生活中有些人腰背有點痛,胃口有點差,多數人不以為然,任病情一直髮展,錯過了早期診斷的機會,最後導致尿毒症。
夜尿有點多,血壓有點高
病例:李局長每天小酒不斷,最近幾個月,喝酒後夜尿很多,他以為是正常現象。就在前幾天,單位體檢發現他的血壓有點高,尿裡有蛋白及紅細胞,最後,經專家會診診斷為慢性腎臟病三期。
分析:部分患者隨病程進展夜尿會增多,血壓會升高,是慢性腎臟病的早期表現,要引起注意。
眼瞼有點腫,面色有點黃
病例:黃女士年過四十,每天眼瞼有一點腫,她也沒在意。近段時間,晚上卸妝後才發現面色泛黃,眼瞼浮腫。第二天,她到醫院一檢查:貧血,尿常規異常,尿蛋白“++”,尿素氮、肌酐異常升高,B超檢查發現雙腎有實質性損害。最後被診斷為慢性腎功能不全。
分析:面色泛黃、眼瞼浮腫可能是慢性腎臟病的早期表現,但容易被忽略。黃女士的例子值得我們深思。
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