肺氣腫有哪些併發症 如何進行鑑別診斷
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肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種型別:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。
肺氣腫有哪些併發症
1.自發性氣胸。自發性氣胸併發於阻塞性肺氣腫者並不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣洩入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現也較重,必須積極搶救。
2.呼吸衰竭。阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物乾結阻塞、不適當氧療、外科手術等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發呼吸衰竭。
3.慢性肺源性心臟病。阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳瀦留時,肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,並無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發右心衰竭。
4.胃潰瘍。阻塞性肺氣腫患者可併發胃潰瘍。其發病機制尚未完全明確。
5.睡眠呼吸障礙。正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者清醒時通氣功能已有降低。睡眠中進一步降低,更為危險,可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。
肺氣腫如何進行鑑別診斷
應注意與肺結核、肺部腫瘤和職業性肺病的鑑別診斷。此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可併發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯絡,又有區別。慢性支氣管炎在併發肺氣腫前病變主要限於支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期表現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體分佈可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好。彌散功能障礙變化也不明顯。
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