別給患肛周膿腫寶寶吃糖丸
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某醫院兒科前不久接診了一名出生2個月的嬰兒,因其在出生50天時肛門一側出現了一個黃豆大的小疙瘩,沒過幾天疙瘩開始發白流膿。父母就自行塗抹了一些藥膏,直到前不久家長帶嬰兒去服“糖丸”—接種脊髓灰質炎疫苗時,才知道孩子得的是肛周膿腫,而且尚處感染期,只能注射接種脊髓灰質炎滅活疫苗。
肛周膿腫是新生兒常見的一種感染性疾病,與新生兒的免疫力低下有一定關係。免疫力正常的孩子在日常擦屁屁後,一般不會出現化膿、感染的現象。但免疫力低下的孩子就有可能由於清潔不夠或面板破損導致感染。患兒發病初期,肛門周圍會出現一個小硬塊或腫塊,繼而會出現疼痛加劇、紅腫發熱等症狀,隨後孩子體溫升高、食慾減退、哭鬧不休。如果不及時治療,膿腫會蔓延擴散,嚴重的可能會演變成肛瘻。 對於早產兒、低體重兒、人工餵養兒來說,由於免疫力低下,更容易患上肛周膿腫,家長要特別當心。
患兒膿腫時,有可能會發熱。正處發熱期或使用消炎藥的寶寶,在接種疫苗時要當心,因為容易與疫苗“掐架”。
長了肛周膿腫的患兒,為什麼不能吃“糖丸”?
所謂“糖丸”是脊髓灰質炎的減毒活疫苗(OPV),能誘導免疫應答,使人體產生對抗脊髓灰質炎病毒的抗體。這種有活性的病毒對免疫力正常的寶寶是沒有致病力的,但是對於免疫力低下的寶寶,則可能產生致病力。
國家藥典和疫苗說明書沒有規定肛周膿腫是接種禁忌,但是,患肛周膿腫有可能是一種免疫力低下的表現。所以,有肛周膿腫的孩子不能服用糖丸等減毒活疫苗,建議肌肉注射脊髓灰質炎滅活疫苗(IPV),注射後除輕微區域性紅斑、硬結和觸痛外,無任何其他經證實的不良事件。
由於近期在全國範圍內出現了多起“乙肝疫苗接種事件”,導致許多家長對疫苗接種產生質疑。其實這是沒必要的。據世界衛生組織估算,每年接種糖丸後,發生疫苗相關麻痺型脊髓灰質炎的概率是4/100萬。而接種脊髓灰質炎滅活疫苗(IPV)無論是單用還是聯用,都是常規免疫接種中最安全的疫苗之一。
“糖丸”需要分四次接種,疫苗相關麻痺主要發生在第一次接種後,醫生和家長需要特別注意,提防免疫力低下或缺陷的寶寶服用“糖丸”。
做好肛周護理防肛周膿腫
專家表示,做好肛周護理可以預防肛周膿腫,還能降低肛周膿腫的複發率。“很多家長帶孩子治療後,回去還是會復發。如果做好肛周護理,改掉一些不良護理習慣會大大降低復發機率。”
首先,便後不要擦拭肛門。大便後應該用溫水沖洗外陰和肛門,然後用乾淨的棉花或者軟布將水吸乾。不要擦肛門,以減少直腸黏膜的損傷。有的家長更換尿布時用尿布給嬰兒用力擦肛門,而新生兒肛門比較鬆弛,這樣不僅會損傷肛周面板,還會將肛門黏膜翻出並引起損傷,造成肛管炎及肛周膿腫,最終還可能導致肛瘻;如果是女孩兒,還可能引起後天性的直腸陰道瘻。
其次,及時更換尿布。有的家長不能及時為小兒更換尿布,臀部長時間受到大小便浸泡,發生紅臀。這些不當做法都有可能引起肛周膿腫。尿布應該選擇質地柔軟、吸水性強的棉質新布,還可以使用紙尿褲。使用紙尿褲應該改掉用紙尿褲擦肛門的不良習慣。更換尿布時應該勤檢視,動作輕柔並留意觀察臀部的顏色。
再而,保持臀部乾燥。在充分保暖的情況下,每天可將小兒臀部暴露在陽光下2-3次,每次10-20分鐘。
最後,使用輔助護理品。小兒腹瀉時,大便次數增多,性質改變,刺激性較強。應在便後用流水沖洗乾淨,並在肛周塗上鞣痠軟膏。塗抹時,應使用無菌棉籤貼在面板上輕輕滾動,切不可刷抹,以免傷及面板引起感染。
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