怎麼治療肺氣腫 術後發熱怎麼辦

肺氣腫的症狀

1、發病緩慢，多有慢性咳嗽，咳痰史，早期症狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作，慢支在併發阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽，咳痰等症狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難，當繼發感染時，出現胸悶，氣急，發紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症狀，肺氣腫加重時出現桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有溼囉音，部分患者發生併發症：自發性氣胸，肺部急性感染，慢性肺源性心臟病。

2、輕度肺氣腫體徵多無異常，肺氣腫加重時胸廓前後徑增大，外觀呈桶狀，脊柱後凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長，有時肺底可聞及乾溼囉音，心音遙遠，肺動脈第二心音亢進，重度肺氣腫患者，即使在靜息時，也會出現呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音，可出現發紺，合併肺心病右心衰竭時可出現頸靜脈怒張，腹水，肝大，凹陷性水腫等體徵。

肺氣腫該如何治療？

肺氣腫治療包括一般內科治療和外科手術治療。

內科治療

肺氣腫的內科治療包括應用支氣管擴張、祛痰劑，排除痰液，呼吸功能及體育鍛煉，改善呼吸功能，加強營養，增加機體免疫力。採用益肺、健脾、補腎等中藥扶正固本。發生呼吸道急性感染時，則須使用有效抗生素控制感染，並給予低流量吸氧，防止動脈血氧的急劇下降，有嚴重通氣不足併發呼吸性酸中毒和神志改變者，則應進行人工機械輔助通氣治療。

1、適當應用舒張支氣管藥物，如氨茶鹼，β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可適當選用皮質激素。

2、根據病原菌或經驗應用有效抗生素，如青黴素、慶大黴素、環丙沙星、頭孢菌素等。

3、呼吸功能鍛鍊作腹式呼吸，縮脣深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。

4、家庭氧療，每天12-15h的給氧能延長壽命，若能達到每天24h的持續氧療，效果更好。

5、物理治療，視病情制定方案，例如氣功、太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。

6、預防。首先是戒菸。注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

外科治療

終末期肺氣腫病人的生活質量差、生存期有限，長期以來出現了各種外科方法試圖對藥物治療反應不佳的病人進行治療。例如：切除肋軟骨和骨膜、胸壁成形和膈神經切除、腹腔內加壓裝置和氣腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛細血管向肺內生長、切斷神經來減少氣管支氣管的張力。臨床效果均不理想。現在外科重點：

1、肺臟移植術

近年來，肺臟移植在治療終末期肺氣腫病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是單肺移植還是雙肺移植尚有爭論，有報道COPD病人肺移植術後近期生存率為90%，4年平均生存率60%，與整個肺移植組相比生存時間相同或略長。肺移植治療肺氣腫存在幾個問題：移植手術的費用相當高，長期應用免疫抑制劑可引起血液系統的惡性腫瘤，並增等待合適的供體時間較長，且等待期間的死亡率為高，很多病人可出現移植肺的閉塞性細支氣管炎，引起嚴重的呼吸困難，常需要再次進行肺移植。

2、肺臟減容

20世紀50年代末Brantigan和Mueller首先提出對瀰漫性肺氣腫病人進行肺臟減容手術，理論依據是：在正常狀態下，膨脹的肺臟的彈性可以傳遞給相對細小的支氣管，並通過環周的彈性牽拉力使細小支氣管保持開放狀態，肺氣腫病人的保持支氣管開放的環周牽拉力喪失，假設通過減少髒的容量使放射性的牽拉力恢復，保持細小支氣管開放，從而減少呼氣時的氣流梗阻，減輕呼吸困難。觀察到術後75%的患者臨床症狀明顯改善，且這一改善在有些患者可持續5年，但是，由於早期病死率高達16%和客觀證明資料很少，這一方法沒有得到推廣。直到1995年Cooper等報道應用胸骨正中切口雙側肺減容手術治療COPD取得良好效果後，肺減容手術才在歐、美多家外科中心被應用，隨後很快成為胸外科領域的一個熱點。

肺氣腫術後發熱怎麼處理？

肺氣腫術後發熱，是一種不正常的現象，可能由多種原因引起，如受涼，肺部炎症，還有就是患者的體質虛弱所致。

肺氣腫術後發熱，應警惕發生感染的可能性，注意尋找有無感染灶，特別是胸腔內感染。如確係發生感染，根據病原菌或經驗選用有效抗生素治療，如青黴素，慶大黴素，環丙沙星，頭孢菌素等。

肺氣腫術後，為預防發熱，日常生活方面要注意增加營養，清淡飲食。注意保暖，避免受涼，預防感冒。