兒童慢性腎衰竭是什麼 病因和成人不同
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慢性腎衰竭(CRF)簡稱慢性腎衰,是慢性腎臟疾病(CKD)的嚴重階段,也是兒科腎臟疾病中的危重表現。其是指由各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能減退,最後導致尿毒症和腎功能完全喪失,引起一系列臨床症狀和生化內分泌等代謝紊亂的臨床綜合徵。兒童CRF起病隱匿,如果缺乏對CRF的早期認識,易於漏診或誤診。當疾病逐漸發展出現CRF典型臨床症狀、甚至終末期腎病(ESRD),則失去最佳治療時機。故提高CRF的早期診斷有重要意義。
兒童慢性腎衰的病因
兒童慢性腎衰的病因與成人並不相同,主要包括以下幾個方面:
1.遺傳性腎臟病。
2.圍產期低血氧或某些引起腎缺血、栓塞等致慢性腎臟病的病因。
3.腎發育異常及不全。
4.梗阻性泌尿系統疾病。
5.膀胱輸尿管反流伴反覆泌尿系統感染。
6.急性腎炎、腎病綜合徵、溶血尿毒綜合徵、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜等腎小球疾病。
兒童慢性腎衰的分期
慢性腎衰竭(CRF)稱尿毒症,尿毒症不是一種獨立的疾病,是由各種病因引起腎臟損害並進行性惡化,當發展到終末期,腎功能接近於正常10%~15%時,出現一系列的臨床綜合徵。
慢性腎功能損害是一慢性的發展過程,不同階段,有其不同的程度和特點,腎功能水平分成以下幾期:
1.腎功能不全代償期
腎小球濾過率(GFR)略有下降,60~89ml·min-1·1.73m-2,血尿素氮、肌酐不升高,體內代謝平衡,無臨床症狀。
2.氮質血癥期
GFR中度下降,30~59ml·min-1·1.73m-2,血肌酐178~442μmol/L時,血尿素氮水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl),患兒有乏力,食慾不振,夜尿多,輕度貧血等症狀。
3.腎衰竭期
GFR重度下降,15~29ml·min-1·1.73m-2,血肌酐445~707μmol/L,BUN(血尿素氮)水平17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),患兒出現貧血、血磷上升、血鈣下降、代謝性酸中毒、水、電解質平衡紊亂等臨床表現。
4.尿毒症期
GFRmin,血肌酐>707μmol/L,,臨床表現為嚴重的代謝性酸中毒、電解質紊亂、出現各系統症狀、甚至昏迷。
美國腎臟病基金會DOQI專家組對慢性腎臟病(CKD)的分期方法提出了新的建議。該分期方法,已為臨床廣泛認可和使用。
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