全面認識胃平滑肌肉瘤
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胃平滑肌肉瘤病因
腫瘤呈球形或半球形,主要在粘膜下擴充套件,與胃壁呈垂直性生長 可單發,亦可多發,部分由良性平滑肌瘤惡變而來 ,好發於胃壁的中上部,以胃體部為多見,其次是胃底部 根據其大體形態,可分為三形:
1、胃內型 腫瘤位於粘膜下 ,突向胃腔;
2、胃外型 腫瘤位於漿膜下 向胃壁外突出
3、胃內和胃外型,腫瘤位於胃肌層同時向粘膜下及漿膜下突出,形成啞鈴狀腫塊。半數的病例有腫瘤中心性潰瘍 ,加之血迴圈豐富 ,故破潰後常易發生上消化道出血, 腫瘤可直接侵犯胃周圍組織 ,常累及大網膜及腹膜後 ,並經血行轉移 ,多見於肝 ,其次為肺 ,淋巴轉移不常見。
胃平滑肌肉瘤臨床表現
症狀無特異性 ,其出現時間和程度取決於腫瘤的部位 ,大小 ,生長速度以及有無潰瘍, 約半數以上的患者因上消化道出血就診 ,其次為上腹部不適和輕度疼痛, 約1/3患者可捫及上腹腫塊 。
胃平滑肌肉瘤診斷
X線鋇餐檢查所見 ,胃內型呈半圓形充盈缺損 ,邊緣整齊 ,有時其中央可見臍樣的潰瘍龕影;胃外型表現為胃受壓, 胃壁粘膜完整, 皺襞有拉平現象, 胃鏡檢查可見粘膜下腫塊的特徵, 如有潰瘍時, 從該處取活檢較易確診 。
須與良性平滑肌瘤區別 一般認為腫瘤直徑超過3cm者 ,應考慮為惡性 ,如活檢見細胞為多形性 ,核分裂活躍 ,更應考慮為惡性。
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