糖尿病需要做哪些檢查?
本文已影響5.76K人
本文已影響5.76K人
每次出專家門診時,我總會聽到患者提出這樣的問題:“僅查尿糖能不能確診糖尿病?”“糖尿病不就是血糖升高嗎?還有必要做其他專案的檢查嗎?”“我的視力正常,為什麼還要檢查眼底?”諸如此類的問題還有很多,如果不將其解釋清楚,患者有可能對檢查不配合,甚至引起誤解。
糖尿病是一種代謝紊亂綜合徵,可以導致心、腦、腎、眼、神經等多臟器損害。因此,疑似糖尿病的患者到醫院就診時,除了要明確診斷以外,還應進一步明確是否合併有高血壓、高脂血症、肥胖症等代謝紊亂性疾病,以及有無糖尿病的各種急慢性併發症等。只有把這些問題都查清楚了,才能更好地進行治療。那麼,糖尿病患者在初診時應做哪些檢查呢?
一、反映血糖平均控制水平的檢查
無論空腹血糖還是餐後2小時血糖,反映的都是一個人在某一時刻的血糖值,其結果會受到很多偶然因素的影響,血糖波動大的患者尤其如此。要準確瞭解自己某一段時期內的血糖總體水平,患者必須檢查下列指標:
1.糖化血清蛋白(GSP):它是由血漿中的白蛋白與葡萄糖結合而成的,其正常值為1.5~2.4毫摩爾/升。糖化血清蛋白的狀況可以反映一個人近2~3周內的血糖總體水平。
2.糖化血紅蛋白(HbA1c):它是由紅細胞中的血紅蛋白與血中的葡萄糖結合而成的,其正常值為4%~6%(糖化血紅蛋白佔全部血紅蛋白的百分比)。糖化血紅蛋白的檢查結果通常不會受一些偶然因素的影響,可以客觀準確地反映一個人近2~3個月內的血糖總體水平。
二、與診斷、分型有關的檢查
1.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT試驗):當一個人的空腹血糖或餐後2小時血糖比正常人偏高,但還達不到糖尿病的診斷標準時,就需要做OGTT試驗,以明確其是處於糖調節受損(I-GR)階段,還是真的患有糖尿病。
2.血糖:血糖升高是診斷糖尿病的依據。在臨床上,經常化驗的血糖有空腹血糖和餐後2小時血糖。按照世界衛生組織制定的標準,當一個人的空腹血糖大於或等於7.0毫摩爾/升(126毫克/分升),或者其餐後2小時血糖大於或等於11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時,即可被診斷患有糖尿病。在這裡應注意以下兩點:一是不能忽視餐後血糖,因為它對糖尿病的早期診斷意義更大;二是尿糖的檢查結果只能作為糖尿病的診斷線索,不能作為診斷依據。也就是說,不能根據尿糖的檢查結果來確診或排除受檢者患有糖尿病。
3.細胞自身抗體檢查:它包括穀氨酸脫羧酶抗體(GA-DA)、胰島素抗體(IAA)、胰島細胞抗體(ICA)等的檢查。做該項檢查主要用於明確糖尿病患者的疾病型別。1型糖尿病患者的這些抗體往往呈陽性,2型糖尿病患者則正好相反。其中,GA-DA在糖尿病患者的血中出現得早、持續的時間長,對診斷最有意義。
4.胰島功能測定:它包括胰島素釋放試驗(IRT)和C肽釋放試驗(CPRT)。該試驗是通過測定患者的空腹及餐後各個時點的胰島素以及C肽的分泌水平和曲線特點,瞭解胰島功能的衰竭程度,並協助判斷該患者所患糖尿病的型別。#p#副標題#e#
三、與代謝紊亂及併發症有關的檢查
糖尿病對人體最大的危害是它的各種併發症。為了更全面地瞭解病情,糖尿病患者必須檢查下列指標:
1.血脂:糖尿病患者往往會出現脂代謝紊亂的情況。膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低的患者,應適當地選用調脂藥物,以糾正脂代謝紊亂。
2.尿常規:包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標的檢查。這些指標可以間接地反映患者的血糖水平,明確其是否存在酮症酸中毒和泌尿系感染等情況。另外,尿微量白蛋白的定量測定還是早期發現糖尿病腎病的重要依據。
3.體重指數(BMI):它的計算方法是:BMI=體重(千克)/身高(米)的平方。體重指數可作為糖尿病患者每日攝入熱量多少的參考依據,同時可以指導其臨床選藥。例如,超重或肥胖的糖尿病患者應首選雙胍類藥物進行治療,而消瘦的糖尿病患者應首選磺脲類藥物進行治療。
4.血壓和血黏度:高血糖、高血壓、高血脂、高血黏被稱為糖尿病患者的四大隱形“殺手”。糖尿病患者在初診時必須瞭解自己的血壓、血脂和血液流變學狀況,若有異常應及時地進行對症治療。
5.眼底:糖尿病患者在併發視網膜病變的早期往往沒有眼部症狀,到了該病的晚期其眼病常常難以控制。所以,糖尿病患者在初診時應做眼底檢查,以瞭解其是否合併有糖尿病視網膜病變、白內障或青光眼,絕不能到了眼睛看不清東西時才去查眼底。
6.肝功能和腎功能:通過檢查患者的肝功能和腎功能,可以瞭解其是否合併有糖尿病腎病,同時可以指導其臨床選藥,因為某些降糖藥不適宜肝功能或腎功能不全的糖尿病患者服用。
7.神經系統:糖尿病患者可用10克單尼龍絲進行觸覺檢查,以便早期發現糖尿病性周圍神經病變。另外,還應做植物神經方面的相關檢查,例如,可測量其處於站立位和臥位時的血壓,以判斷其有無體位性低血壓。
此外,初診的糖尿病患者還應做心電圖、心臟彩超、下肢血管超聲和造影、胸部X片以及骨密度等專案的檢查,以明確是否患有冠心病、心功能不全、下肢動脈硬化或狹窄、肺部感染或結核以及骨質疏鬆等相關疾病。
一般來說,已明確診斷的糖尿病患者,應每週檢查一次血糖(包括空腹血糖和餐後2小時血糖),每2~3個月檢查一次糖化血紅蛋白,每半年化驗一次血脂、肝功能、腎功能和尿微量白蛋白排洩率,每半年至一年檢查一次眼底。由於糖尿病患者一旦出現浮腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等症狀,其併發症大多已處於不可逆轉的中晚期,治療難度相當大,所以,在初診時就必須進行全面的檢查,並注意按時用藥,定期複查,以平穩地控制血糖和避免併發症的發生。
毒癮需要做哪些檢查
檢查心臟病需要做哪些檢查 常見這7種
nt檢查需要憋尿嗎?nt檢查要不要憋尿?
膀胱癌需要做哪些檢查
咯血需要做哪些檢查?
肝癌需要做哪些檢查
頭痛需要做哪些檢查?
預防乳房疾病需要做哪些檢查
脫髮需要做哪些檢查?
尿毒症要做哪些檢查?
備孕需要做哪些檢查專案(染色體檢查)
艾滋病需要做哪些輔助檢查
備孕要做哪些檢查
孕期需要做哪些檢查
閉經需要做哪些檢查
糖尿病的檢查專案有哪些
糖尿病足患者要做好5個檢查
不孕需要做哪些檢查
哪些體檢專案可以檢查糖尿病
哪些人需要做宮頸疾病檢查呢
老人體檢需要做哪些檢查
痛經需要做哪些檢查
糖尿病檢查哪幾項 做好預防措施
丙肝需要做哪些檢查
糖尿病要做什麼檢查 這十項檢查不能少
吐血痰要確定病因 需要做哪些檢查
糖友需要定期做的體格檢查有哪些?
痤瘡需要做哪些檢查
糖尿病腎病應做的檢查
10種人要定期做糖尿病檢查
哪些人需要做婦科檢查
糖尿病該檢查哪些專案
篩查腫瘤需要做哪些檢查