降糖藥為什麼療效越來越差?
本文已影響2.56W人
本文已影響2.56W人
經常聽到糖尿病病友抱怨,本來用著挺好的降糖藥,到後來不知怎麼的效果越來越差,即便加大藥量也無濟於事,究竟是藥品質量的問題?還是另有他因?臨床上遇到這種情況應當如何應對?
口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經常遇到的問題,主要見於磺脲類降糖藥物(化學名“格列“開頭的,如達美康,糖適平等等),此類藥物屬於促胰島素分泌劑,其療效如何與患者殘存的胰島B細胞功能狀況有很大關系。
目前認為:胰島B細胞功能衰竭是導致磺脲類降糖藥物失效的主要原因,而長期高血糖的毒性作用以及磺脲類藥物對胰島B細胞的過度刺激則是導致胰島B細胞功能衰竭的兩個主要原因;
其次,外周組織對胰島素的敏感性降低(醫學上稱之為“胰島素抵抗”)也是導致磺脲類藥物療效不佳的一個重要原因,這種情況在肥胖的2型糖尿病患者中尤其明顯,因為肥胖病人的胰島素抵抗往往較重。
治療上應首選能改善胰島素抵抗,增加胰島素敏感性的藥物,如二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥物,此外,還應少吃多動,控制體重。
需要說明的是:有些病人之所以服用足量的磺脲類藥物血糖仍控制不好,原因在於飲食控制(飲食治療的依從性差),缺乏體育運動,腹瀉導致藥物吸收不良,藥物用法不當(比如將兩種促進胰島素分泌的藥物同時使用),存在應激情況(如感染,急性心腦卒中,嚴重外傷,大手術等)或同時應用具有拮抗胰島素作用的藥物(如糖皮質激素,噻嗪類利尿劑,避孕藥)等。此類情況不屬於真正的磺脲類藥物失效,因為在消除這些因素的干擾之後,藥效可以重新恢復。
頸椎病為什麼越來越年輕化呢?
為何止痛藥越來越不管用了?
面板變差的原因有什麼 為什麼面板變得越來越差
開端肖鶴云為什麼越來越虛弱
為什麼孩子成績越來越差 孩子成績為何越來越差
肥胖的原因 你為什麼越來越胖
為什麼女人越來越不想結婚
小兒哮喘越來越多是為什麼
男士面板為什麼會越來越差 這三大盲區你避開了嗎
常運動為什麼反而越來越胖
為什麼門牙的縫隙越來越大
為什麼我們的腎越來越脆弱?
為什麼長篇動漫越來越少了
為什麼患過敏的人越來越多
現在兒童性侵案件為什麼越來越多?越來越多的原因到底是什麼?
剩女為什麼越挑越差
為什麼你的頭髮變得越來越白
為什麼腹部的贅肉越來越多
白癜風越來越嚴重了是為什麼
為什麼毛孔越來越大,為什麼毛孔會變得越來越大
為什麼胃癌發病率越來越高
越努力越差勁你知道這是為什麼嗎
吃這些讓面板越來越差
棉被為什麼越來越重 被子越重越保暖嗎(不一定)
女性腎虛為什麼會越來越多?
為什麼月球離地球越來越遠
日本新幹線行駛中漏油為什麼日本製造越來越差
為什麼越來越多的人不想結婚
為什麼國產劇裡情侶越來越多,而愛情卻越來越少?
為什麼男的越來越冷淡越喜歡
老年人飲食方面越來越馬虎 身體只會越來越差
為什麼宮頸糜爛越來越低齡化
為什麼年齡越大越容易胖 越難瘦下來