中醫治療大小三陽
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中醫認為:乙炎的病機是由於內蘊胎毒,外感時邪,病毒從口而入或注射,輸液、輸血等交叉感染,蘊藏體內,蓄積肝臟,鬱久成瘀,化熱、化燥,復受七情、六淫、飲食、勞倦而誘發本病。其發病有三種情況:一是有感而即發的,這是由於邪氣獨盛,正氣虛弱之故。二是有感染後多年,機體抗病能力降低後,觸及誘因才發此病。三是正氣記憶體,邪不可幹,陰平陽祕的身體,雖然感染有乙肝病毒而終生不發病的健康帶毒體。乙型肝炎的發生發展及其轉歸,與機體的免疫反應和病毒的持續感染有關,而免疫活性細胞來源於骨髓多能幹細胞,中醫認為“腎主骨生髓”,許多免疫功能低下的患者大多與腎虛有關。腎虛則體核心苷酸還原酶低下,從而抑制DNA合成。
乙肝在臨床上無明顯肝炎症狀和體徵,而HBV-M測定提示有病毒複製現象。中醫認為其發病機理重點在溼熱、瘀毒、正虛三個方面。關鍵病機是疫毒蘊結,可累及肝、膽、脾、胃、腎等臟腑。體虛不勝邪,鬱毒蘊結肝膽而致疏洩不利,脾胃運化失司,升降紊亂,肝病日久及腎,耗損精氣,終至肝腎皆虧。由於乙肝病毒只在化驗時發現,常處在“無證可辨”的情況下而難以論治,因此,辨病就顯得尤為重要,一旦確診為乙肝,即可以扶正與抗毒為主的治療。這叫做“辨病論治”。
乙肝的治療大法是先辨病後辨證,使治療更具有系統連貫性。再在辨病與辨證的前提下結合病者的體質差異、根據不同的病理階段,靈活運用扶正與抗毒,並緊密結合HBsAg與HBeAg內在聯絡的辨證法為基本點,形成多條靈活的用藥法則,才能獲得最佳療效。如果只辨病不辨證,開出的處方針對性不強;如遷就病人僅憑化驗單開藥或長期服用各種中成藥療效甚微,這是不加辨證盲目用藥的惡果。遵照“治病求本,謹守病機”的法則。乙肝是正虛邪實之證,以扶正與抗毒同時使用為主要治療手段。大三陽重用解毒之劑;小三陽重用扶正之品。動態觀察實踐說明HBsAg與HBeAg陽性的關係是病邪未盡與正氣未虛和病邪未祛與正氣己傷的關係。依照具體病情制定主次先後用藥之度,使處方用藥顯得辨病不失辨證,辨證不遺辯病,二者相合,恰到好處,才能收到事半功倍之效。
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