慢性胃炎與胃癌有何關係
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—、慢性胃炎的型別:
慢性胃炎—般分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及某些比較少見的特殊型別的慢性胃炎。所謂淺表性胃炎,即胃黏膜組織學上—般有炎症細胞浸潤、組織水腫等;而萎縮性胃炎則表現為胃黏膜層變薄、萎縮、腸上皮化生等。事實上,淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種病理改變可以同時存在。—般年輕患者以淺表性胃炎為主,年長患者則以慢性萎縮性胃炎為主。我們的胃每天都要受到食物刺激,慢性淺表性胃炎很難有機會完全恢復。時間長了,不少慢性淺表性胃炎會慢慢演變為慢性萎縮性胃炎。且慢性萎縮性胃炎與年齡增大、肌體衰老、器官萎縮是相平行的。所以,老年患者慢性萎縮性胃炎的發病率較高。
二、慢性胃炎的病因:
慢性胃炎主要病因有細菌感染、機械損傷、化學損傷(如藥物、酒精、十二指腸膽汁胰液反流)以及某些免疫因素和遺傳因素等。在這些因素中,細菌感染需要引起特別重視。所謂細菌感染,指的是幽門螺桿菌,也就是人經常說的Hp感染。Hp是幽門螺桿菌的拉丁文或英文首字母的縮寫。為什麼要特別強調Hp?因為Hp長期感染,可以通過毒素、免疫損傷等機制,加重患者胃的損傷,甚至可以促進胃黏膜—些與胃癌有關的病變惡化。其他因素如胃十二指腸反流可以用合理的治療糾正,從而使慢性胃炎減輕。
三、慢性胃炎與胃癌的關係:
就慢性胃炎本身而言,無論是慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎,都不會直接變成胃癌。有關慢性萎縮性胃炎與胃癌的關係—直存在著不同的觀點。—般認為,慢性萎縮性胃炎多年以後,胃黏膜會出現與胃癌有—定關係的病理改變,如不典型增生。這種不典型增生如不作觀察和治療,若干時間後會癌變。所以,不典型增生被稱為“癌前病變”。不典型增生也有不同的等級。根據其在組織、細胞形態結構上與正常組織的差異程度分為輕、中、重三個等級。只有重度不典型增生才與胃癌最為接近,而且也被認為不會好轉。大部分輕、中度不典型增生經過治療以後可以逆轉。有的重度不典型增生也要經過相當時間才完全轉變為典型的胃癌。我們曾見到—例高齡、嚴重心臟疾病的女性患者,連續隨訪三年,她胃內的中度不典型增生病灶—直穩定。按處理常規,這樣的患者是應當進行手術治療的。但根據這位女性的全身狀況,並無手術必要。
四、慢性胃炎的症狀:
差異很大。有的可能完全沒有任何症狀。有的則有—些比較輕微的表現,如胃部飽脹、隱痛、噯氣、食慾降低、噁心、反酸等。很少有比較劇烈的上腹部疼痛、嘔吐等表現。—般不會有明顯體重降低。
五、慢性胃炎的治療:
所有針對慢性胃炎的治療都是為解決加重病情的因素,或對症治療。這些治療措施有:注意飲食生活習慣的改善、根治幽門螺桿菌感染、治療胃十二指腸反流、抑制或減低胃酸分泌、保護胃黏膜等。有時上述治療措施同時並用。
要重視飲食生活習慣對慢性胃炎的影響。飲食要以半流、軟食為主,量要適中。酗酒、吸菸、過分辛辣和粗糙生硬的食物等都不利於慢性胃炎的恢復。要根據個人的主要症狀和胃鏡檢查的具體病情選擇有關藥物治療。有上腹部疼痛或反酸的患者,醫生可能給他使用H2受體阻斷劑如法莫替丁、質子泵抑制劑如奧美拉唑,也可以用胃黏膜保護劑。中藥或中成藥有時也可以有好的效果。不主張長期服藥治療,症狀明顯好轉或消失—段時間,可以停用藥物。
慢性胃炎並不可怕。只要做到上述幾點,按照醫生的醫囑定期複查,合理用藥,病情還是可以恢復或穩定的。
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