簡述酮症酸中毒的臨床表現
本文已影響9.25K人
本文已影響9.25K人
不論有各種誘因而使糖尿病加重時,由於嚴重的胰島素缺乏,與胰島素作用相反的激素如胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、腎上腺皮質激素對代謝的影響就更顯著。使脂肪分解加速,脂肪酸在肝臟內經β氧化產生的酮體大量增加。由於糖無異生加強,三羧酸迴圈停滯,血糖升高,酮體聚積。
當酮體生成大於組織利用和腎臟排洩時,可以使血酮體濃度達50-300mg/dl(正常值為1.0mg/dL)。正常人每日尿酮體總量為100mg,糖尿病人約為1g/d,酮症酸中毒時最多可排出40g/d。在合併腎功障礙時,酮體不能由尿排出,故雖發生酮症酸中毒,但尿酮體陰性或僅微量。由於大量有機酸聚積消耗了體內礆貯備,並超過體液緩衝系統和呼吸系統代償能力,即發生酸中毒,使動脈血PH值可以低於7.0。由於尿滲透壓升高,大量水分,鈉、鉀、氯丟失,可達體液總量10-15%。
多見於不恰當的中斷胰島素治療,尤其病人處於應激狀態時更易發生。也見於未經恰當治療的初診糖尿病人,以酮症酸中毒昏迷主訴就診者。也可以因精神因素誘發。
臨床表現
一、糖尿病症狀加重 煩渴、尿量增多,疲倦乏力等,但無明顯多食。
二、消化系統症狀 食慾不振、噁心、嘔吐、飲水後也可出現嘔吐。
三、呼吸系統症狀 酸中毒時呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。動脈血PH值低於7.0時,由於呼吸中樞麻痺和肌無力,呼吸漸淺而緩慢。撥出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)。
四、脫水 脫水量超過體重5%時,尿量減少,面板粘膜乾燥,眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上,由於血容量減少,出現迴圈衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合併感染體溫多無明顯升高。
五、神志狀態 有明顯個體差異,早期感頭暈,頭疼、精神萎糜。漸出現嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失,至昏迷,經常出現病理反射。
六、其他 廣泛劇烈腹痛,腹肌緊張,偶有反跳痛,常被誤診為急腹症。可因脫水而出現屈光不正。
糖尿病酮症酸中毒的治療方法
溶血尿毒症患者臨床表現是什麼
臨床上尿毒症有什麼表現呢
如何規範治療酮症酸中毒
癲癇的臨床症狀表現
抑鬱症的臨床表現
頸椎病的臨床症狀表現
病毒性面板病的臨床表現
梅毒的各期臨床表現
氰化物中毒有什麼臨床表現
吡唑酮類中毒有表現
抑鬱症的臨床症狀表現
糖尿病酮症酸中毒怎麼辦?
梅毒三個時期的臨床表現
地方性氟中毒的機理 地方性氟中毒臨床表現
酮症酸中毒症狀以及治療
咽炎的臨床症狀表現
弱視臨床表現 弱視的症狀表現
乙肝的臨床症狀有哪些表現
一期梅毒的主要臨床表現
糖尿病酮症酸中毒有徵兆
酮症酸中毒,五觀察九護理
阿片類藥物中毒有什麼臨床表現
二硫化碳中毒有什麼臨床表現
有機磷中毒有什麼臨床表現
賁門癌的臨床表現症狀
梅毒的三個時期的臨床表現
尿病酮症酸中毒怎麼治療
痔瘡的症狀是怎麼樣:痔瘡臨床表現及預防痔瘡的方法
二期梅毒的臨床表現
臨床上抑鬱症的症狀表現
異位性皮炎症狀與臨床表現
中暑也會引發酮症酸中毒