尿路結石有大小臨床表現各不同
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尿路結石可分腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石等幾種,但實際上它的發源地都在腎臟或膀胱。結石的原因至今還不清楚,一般和尿路的梗阻、感染、維生素A缺乏、甲狀旁腺機能亢進以及長期臥床等有關,這些因素使尿流不暢,尿液中的晶體、細胞碎屑、細菌和各種異物可以成為結石的核心,然後再有草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等層層包圍上去,逐漸形成結石。
腎結石的主要害處是阻塞尿路,如嵌頓在腎盂和輸尿管連線處的小結石,可以引起嚴重的腎盂積水和腎絞痛,最後可使腎功能發生損害、腎實質萎縮。腎結石還可併發細菌感染,產生腎盂腎炎,更加速腎臟的破壞。如果結石嵌在腎盞中靜止不動,結石就不一定引起梗阻或絞痛。有的腎結石可長得很大,成為鹿角形結石,如果不發生感染或血尿,可以沒有症狀,但是過多活動後就會擦傷黏膜,引起血尿。
在腎小管到腎盞這一段形成的結石很小,象泥沙或小米粒樣,有的人一天可從小便中排出十幾粒,因為體積小,可以無疼痛,而只有輕度的不適,粗心的人可能不注意,如果夜間小便在痰盂裡,可以早期發現。這種小結石有時也引起血尿,但來得快去得快,最多1~2天就會消失。
輸尿管結石一般不會太大,因為輸尿管很細,太大的結石不能進入輸尿管口,所以多數只有綠豆到黃豆大。因為輸尿管有幾個特別狹窄的地方,結石很容易嵌在狹窄處,這時很容易造成輸尿管排尿不通暢,輸尿管加強蠕動,甚至發生痙攣,就會產生典型的腎絞痛。
膀胱結石可長得很大,如鵝卵石樣,它的主要症狀是排尿不暢,或有突然排尿中斷的症狀,這是結石堵住後尿道口的緣故,如體位改變時,例如由立位改成臥位,結石即可滾到一邊,尿道口再通,又能繼續排尿。排尿時有下腹部疼痛,還可放射到外生殖器的部位。此外,也可有輕重不一的血尿和膿尿。尿道結石多見於有包莖的男孩,結石一般不大,在小便時可見到小便分叉而尿流突然中斷,是它的特點。
尿路結石的診斷主要依靠病史和X線檢查,凡有典型腎絞痛伴有血尿的症狀,拍一張包括腎、輸尿管、膀胱的X線片,絕大多數結石都可在X線片上顯示出來,如果還不能肯定,則要用靜脈腎盂造影或膀胱鏡檢查來確定診斷。
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