教你關於原發性IgA腎炎
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原發性IgA腎病(炎)是免疫病理的診斷名稱,它以反覆發作性肉眼血尿或鏡下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,腎組織以IgA為主的免疫球蛋白沉積為特徵。
關於原發性iga腎病診斷
一病史及症狀
多在上呼吸道感染(或急性胃腸炎、腹膜炎、骨髓炎等)1~3天后出現易反覆發作的肉眼血尿,持續數小時至數天後可轉為鏡下血尿,可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低熱。部分病人在體檢時發現尿異常,為無症狀性蛋白尿和(或)鏡下血尿,少數病人有持續性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水腫和高血壓。
二體檢發現
大多數無異常體徵,部分病人可有雙腎區叩擊痛,水腫和輕、中度血壓升高。
三輔助檢查
多為輕、中度蛋白尿3g/d,血尿呈多形性、多樣性或混合性。部分病人血清IgA增高,尤其是血清IgA纖維連線蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意義。可有肌酐清除率降低,血尿素氮和血肌酐增高。根據臨床可初步診斷IgA腎病(炎),確診必須做腎組織免疫病理檢查。
四鑑別診斷
應與狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、隱匿性腎炎相鑑別。重者與慢性腎小球腎炎不易鑑別。
關於原發性iga腎病治療措施
一一般治療
防止感冒和過度勞累,慎用腎毒性藥物。有感染時應予抗生素治療。有反覆發作慢性扁桃體炎者,可行扁桃體摘除。
二藥物治療
(一)血尿明顯者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量維生素C口服治療。
(二)呈腎病綜合徵表現者治療見腎病綜合徵章節。
(三)與慢性腎小球腎炎表現相同者,按慢性腎小球腎炎處理。
(四)病理檢查以新月體形成並伴IgA沉積為主者,可用強化血漿置換療法及藥物治療(參見急進性腎小球腎炎治療)。
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