男性性功能障礙要做哪些檢查?
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男性性功能障礙患者多數無器質性病變,主要是精神性因素所致,因此,詳細採集病史在診斷中尤為重要。
1、病史
在採集病史中對病人要有充分的同情與理解,取得病人的完全信任。病史一般情況、性生活史、性慾、陰莖勃起、性交、射精和性慾高潮以及性生活頻度、性交持續時間等情況,有時還需聽取和詢問病人配偶的陳述,一般來說通過詢問病史可以瞭解有無性功能障礙、性功能的狀況,是功能性還是器質性,可能的致病因素等等。
2、體格檢查
包括生殖器(陰莖、陰囊內容物)及第二性徵的檢查,瞭解身體和性發育是否正常,有無先天形解剖異常阻礙性生活,全身體格檢查以期發現影響性功能的全身性疾病,尤其神經、血管系統檢查十分必要。
3、實驗室和特殊檢查
夜間睡眠中發生陰莖勃起是正常男性從幼兒期即有的生理現象,尤其是晨間更為突出,器質性陽萎晨間勃起陰性,而功能性陽萎86%為陽性,14%為假陰性。目前常採用郵票法或勃起量尺,來測定在睡眠狀態下陰莖勃起情況。人工勃起試驗採用常規劑量的血管活性藥物行陰莖海綿體內注射誘發勃起,若陰莖在10分鐘內堅硬勃起,並保持一定時間(30分鐘以上),則為功能性陽萎,可排除器質性陽萎(靜脈性),血管源性因素是器質性陽痿的重要病因。
近年來採用血管活性藥物及多普勒彩色複式超聲(DCDS)被公認是檢測海綿體血流的最好方法,功能性陽萎的檢測中還利用神經誘發電位和神經反射延遲反應,內分泌功能測定包括血清睪酮(T)、精子生成素(卵泡刺激素,FSH)間質細胞刺激素(黃體生成素,LH)、催乳素(PRL)等。可揭示下丘腦-垂體-性腺軸的性功能障礙,此外,還應測定空腹血糖和糖耐量。
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