乙肝母嬰傳播
本文已影響1.81W人
本文已影響1.81W人
母嬰傳播是乙型肝炎最重要的傳播途徑之一。感染乙肝病毒的夫妻如有懷孕打算,應先尋求專業醫生的指導,在孕前、孕中、產後三個時期接受治療可以有效地提高乙肝阻斷成功率。
乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1/3(約3千萬)來源於乙肝病毒母嬰傳播。乙肝病毒母嬰傳播有3種途徑:
(一)宮內傳播:HBV宮內感染率為9.1%~36.7%。宮內傳播的機制尚不清楚,可能由於胎盤屏障受損或通透性增強引起母血滲漏造成。
(二)產時傳播:是HBV母嬰傳播的主要途徑,佔40%~60%。胎兒通過產道時吞嚥含HBsAg的母血、羊水、陰道分泌物,或在分娩過程中子宮收縮使胎盤絨毛破裂,母血漏入胎兒血迴圈。
(三)產後傳播:與接觸母乳及母親唾液有關。據報道,當母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽性時母乳HBV—DNA出現率為100%,單純HBsAg陽性時,母乳HBV-DNA出現率為46%左右。
在準備懷孕前,乙肝女性必須在專業醫師的指導下判別自身目前的乙肝患病狀況。如果是單純乙肝表面抗原”陽性,或是小三陽”,而乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陰性,說明體內病毒處於穩定狀態。這類帶毒者雖可終身攜帶,卻不影響正常生活,因此這類婦女可以懷孕。
若診斷顯示大三陽”,同時HBV-DNA呈陽性,則說明有明顯傳染性,也可能伴有肝細胞損傷。而經研究證實,孕婦HBsAg、乙肝”e抗原同時陽性,幾乎100%會傳染新生兒,且大多成為慢性攜帶者。因此,對於這類婦女最好先考慮休息治療,待乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉陰後再懷孕為好。此外,肝炎的急性期和肝炎後肝硬化不能懷孕生育,慢性乙型肝炎也不宜懷孕,這是為了母親健康,同時也避免懷孕後將病毒傳染給胎兒。
孕前:懷孕前做有效療程的抗病毒治療,大概時間需要一年以上,而後停藥半年。同時,定期檢查肝功能、乙肝兩對半和乙肝病毒定量。如果長期肝功能正常、乙肝病毒定量較低,則傳染給孩子的可能性較小。
孕中:攜帶乙肝病毒的婦女懷孕三個月起,每月注射1支乙肝免疫球蛋白,臨產前至少要注射3次,這樣降低母血中乙肝病毒的濃度,也可以減少胎兒在子宮內受到乙肝病毒感染的機會。
產後:新生兒在誕生24小時內立即注射乙肝疫苗,劑量加倍,再於一個月後和六個月後作加強注射,對新生兒的保護率可達86.65%。
胎兒出生後即肌注乙肝高效價免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。
(1)主動免疫:新生兒出生後24小時內肌內注射乙型肝炎疫苗30ug,生後、1個月、6個月再分別注射10ug。新生兒對疫苗的免疫應答良好,體內產生抗HBs抗體,可有效保護肝臟不受HBV的感染,免疫成功率達75%。
(2)被動免疫:新生兒出生後立即肌內注射HBIG 0.5ml,生後1個月、3個月再各肌內注射0.16ml/kg。特別對乙型肝炎母親所分娩的嬰兒,可減少或阻止HBV進入肝臟,生後6個月查血清中HBsAg陰性為免疫成功,免疫成功率達71%。
(3)聯合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法進行,HBIG改為出生後24小時內肌注0.5ml一次。在主動免疫建立之前,先獲得被動免疫。使有效保護率達94%。
一般認為母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叄項陽性及後兩項陽性孕婦均不宜哺乳;乳汁HBV-DNA滴度(陽性)者不宜哺乳;目前主張只要新生兒接受免疫,僅HBsAg陽性母親可為嬰兒哺乳。
如果準媽媽沒有哪些不適症狀,僅表面抗原陽性,而新生兒又經過聯合免疫了,可以母乳餵養。不過,這類乙肝母親在哺乳時要注意乳頭有無破損、潰爛,一旦發現這些問題,就別再餵奶了。
眾所周知,乙肝大三陽是常見的乙肝病毒感染疾病,乙肝大三陽媽媽更是特殊群體,由於乙肝大三陽體內的病毒複製比較活躍,傳染性較強,而乙肝病毒又可以通過母嬰進行傳播,那麼大三陽媽媽還能給寶寶餵奶嗎?益成肝病專家陳教授特別提醒,乙肝大三陽母親用母乳餵養小孩的時候要特別避開禁忌,否則後果會很嚴重。
第一,乙肝母嬰傳播主要發生在分娩過程中,是通過母親的血液、羊水、陰道分泌物等感染給嬰兒。因此,在孩子出生時,要立即注射乙肝免疫球蛋白,接種乙肝疫苗,萬一嬰兒被感染,抗體就能中和病毒,立即起到保護作用。
第二,乙肝病毒主要通過破損的面板和黏膜進入血液傳播。因此乙肝大三陽媽媽在給小孩兒打過乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗之後之後,就要小心注意哺乳。[1]
第三,流行病學對照研究已經證實,只要出生後立即注射了乙肝免疫球蛋白並且接種乙肝疫苗,就能給孩子起到保護作用,乙肝大三陽的母乳餵養就沒有太大的危險。
乙肝哪種傳播途徑機率高
乙肝月嫂用孩子奶瓶喝奶 乙肝傳播途徑有哪些
乙肝母親母乳餵養是否會傳染
乙肝如何預防性生活傳播
乙肝主要有哪些傳播渠道
乙肝是如何在家族中傳播的
預防乙肝傳播 做好七個措施
抽血會感染乙肝嗎 乙肝的傳播途徑有哪些
乙肝傳播途徑有哪些 乙肝的6種傳播途徑
乙肝常見的六大傳播途徑
青島9人透析感染乙肝 乙肝血液傳播能力強
最容易被忽視的乙肝傳播途徑
如何預防乙肝在家庭傳播
如何預防母嬰傳播艾滋病
乙肝傳播途徑有哪些?乙肝怎麼傳染?
男子修腳感染乙肝 乙肝的五大傳播途徑
乙肝傳播的途徑 家族性乙肝感染要小心
母嬰傳播疾病都有哪些 傳播方式是什麼
乙肝主要傳播途徑都有哪些
乙肝病毒攜帶者能治好嗎?認識乙肝傳播3種方式
母嬰傳播的疾病有哪些 傳播方式是什麼
空氣會傳播乙肝病毒嗎
乙肝傳播的五個主要途徑
家庭應該如何避免乙肝傳播
乙肝病毒會通過消化道傳播嗎
心肝寶貝歌曲劉德華演唱 其表示我是乙肝攜帶者
乙肝小三陽的傳播途徑有哪些
乙肝傳播的六個誤區與預防
乙肝五項對照表:教你看懂乙肝五項對照表
乙肝傳播途徑有哪些 乙肝的傳播途徑
艾滋病母嬰傳播率降至6.3%
五方面細說乙肝性傳播的機率
乙肝血液傳播的途徑有哪些