孕婦陰道出血
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孕期陰道出血是妊娠處於危險狀態的徵兆,出血的量多則達數百毫升,少則也可能只有幾毫升。通常出血量越大,情況就越危急,但並不是所有的出血都看得見,所以臨床上不是單以看得到的出血量來評估患者的狀況。此外,不同疾病的出血量與其實際嚴重性有時候也是不成正比的。
常見的孕期出血原因
懷孕初期、中期及末期三個不同階段的出血代表的原因和臨床意義一般不同,處理方式也不一樣。
1、孕早期(懷孕12周前)
常見的是流產、宮外孕所造成的出血。
2、孕中期(懷孕13~27周)
常見的是子宮頸機能不全、葡萄胎導致的出血。
3、孕晚期(懷孕28周至生產)
常見的是前置胎盤、胎盤早期剝離導致的出血。
在受精卵著床至子宮內膜時,會影響子宮內膜的細小血管,而引起點狀的著床性出血,這種情況一般在月經該來而沒來的那幾天出現,多屬於正常的現象。
懷孕前3個月,陰道有輕微的出血或棕色流出物,有時伴有腹部或背部疼痛,常常是流產的徵兆。
懷孕12周以後的中晚期流產極少與染色體異常有關。葡萄胎是胎兒發育不正常的情況。中晚期的流產,多數是胎兒正常,但由於各種原因卻不能繼續發育。如嚴重的子宮肌瘤可使子宮無法保持妊娠。
1、孕早期出血症狀
流產:懷孕前3個月,陰道有輕微的出血或棕色流出物,伴有或不伴有血凝塊妊娠產物的排出,有時伴有腹部或背部疼痛,常常是流產的徵兆。
宮外孕:宮外孕引起出血一般發生在懷孕2個月左右,並伴隨不同程度的噁心、腹痛。一旦發生輸卵管妊娠破裂,會發生腹腔內大出血及劇烈腹痛,極可能引發休克。
2、孕中期出血症狀
子宮頸機能不全:子宮頸機能不全也叫宮頸內口功能不全或者宮頸內口鬆弛症。常常子宮頸口無法承受胎兒長大的壓力,而發生流產。在子宮頸口擴張時,孕媽媽常會有少量的出血,腹部往下墜的感覺,但因為此症狀常發生在懷孕中期,且並不會感到強烈的子宮收縮,疼痛感不會很明顯。
葡萄胎:如果葡萄胎早期沒有發現,通常在懷孕至中期時,會開始有陰道出血、貧血、子宮腫大等症狀,更嚴重的會引起妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合徵(蛋白尿、高血壓、水腫)等,而葡萄胎患者大多為斷續性少量出血,但其間可能會有反覆多次大流血,有時在血中還會發現水泡狀物。
3、孕晚期出血症狀
前置胎盤:妊娠晚期或臨產時發生無誘因、無痛性反覆陰道出血,子宮不會有變硬的現象。這種出血從輕微見紅到大量失血危及生命都有可能。
胎盤早剝:過早剝離的胎盤會造成疼痛和出血,子宮的張力也會增強。有時在胎盤剝離的初期,可能產生大量的子宮內出血,但血還未流出陰道口外,腹部疼痛會較劇烈,子宮也會緊繃、變硬和壓痛,甚至有休克的可能。
4、其他妊娠期出血症狀
妊娠期陰道出血其他原因一:宮頸糜爛
如果屬於中度、重度宮頸糜爛,白帶會增多,顏色黃而且粘稠,白帶中可能夾有血絲,少數人還會有接觸性出血。如果屬於重度宮頸糜爛,會有尿頻、尿急等症狀。
妊娠期陰道出血其他原因二:痔瘡
症狀:大便時出血,會有不同程度痛感,血色鮮紅。懷孕期間準媽媽本來容易貧血,加上痔瘡造成的出血,貧血會更加嚴重。不但影響孕婦自身健康,也會影響胎兒的正常發育。
妊娠期陰道出血其他原因三:泌尿道感染
如果病情比較輕,不會看到血尿,只有在顯微鏡下才會觀察到紅細胞,但如果病情比較重,尿液裡會看到血凝塊。
妊娠期陰道出血其他原因四:過於疲勞
出血狀況和月經時差不多,血色鮮紅,但無血塊,也不會腹痛,一般血量比較少。但人精神不振,感覺疲勞無力,容易嗜睡。
1、孕早期出血
流產:孕媽媽要立即就醫。醫生會根據你的情況做B超檢查,以瞭解胚胎髮育情況,如果出血量很大意味著流產的不可避免,就需要及時做刮宮手術。如果孕媽媽出血量比較少,可能只屬於先兆流產,經過醫生的處理及臥床休息,大部分胚胎是可以存活的。
宮外孕:宮外孕如果不處理及時,很有可能會危及準媽媽的生命。所以當出現孕早期陰道出血,並伴有腹痛時,應立即就診,不可延誤。曾經有過宮外孕史的準媽媽更應該小心,在妊娠早期應進行仔細的B超檢查。確定是否宮內妊娠。
2、孕中期出血
子宮頸機能不全:孕媽媽最好去醫院檢查。一旦確診子宮頸機能不全,醫生會為準媽媽做子宮頸環扎術,手術只需要5~10分鐘,一般在懷孕14~20周的時候做比較合適,效果也很好。
葡萄胎:媽媽儘早去醫院治療,主要是以子宮擴刮術清除葡萄胎。但值得注意的是葡萄胎有可能會發生惡性變化,演變成絨毛膜癌,所以準媽媽必須堅持觀察檢查。
3、孕晚期出血
前置胎盤:孕媽媽應趕快去醫院,醫生一般會用超聲波檢查來確立診斷。如果胎兒還沒成熟,一般保守療法是讓準媽媽住院觀察,必要時進行輸血治療,直到胎兒達到成熟狀態,再剖宮產將胎兒取出。如果準媽媽出現嚴重或持續的出血,會以維持母體生命安全為優先考慮。
胎盤早剝:如果症狀比較輕微可以採取保守性治療,準媽媽要臥床休息,在醫院觀察。比較緊急的狀況下,還是要設法將胎兒產出。如果胎兒存活且出現胎兒窘迫的現象,採取剖腹產生產比較理想。
4、其他妊娠期出血治療
宮頸糜爛:如果不嚴重,不存在子宮內口鬆弛或宮頸深度裂傷的問題,一般也不會引致流產與胎兒畸形,生理因素造成的宮頸糜爛,不必擔心影響胎兒,更不會導致流產或使胎兒畸形。就沒有必要進行諸如藥物、物理方面的治療,確需治療者,可以在產後進行。另外需要說明的是,如果宮頸呈糜爛狀,就更沒有必要擔心受怕,在懷孕期間更不需要特殊治療。
痔瘡:主要依靠飲食調理,不吃辛辣食物,如花椒、生薑、蔥、蒜等,以及油炸的食物,少吃不易消化的東西,以免引起便祕,可多吃富含膳食纖維的蔬菜和水果。
泌尿道感染:發現紅色尿後,準媽媽不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物也可以引起紅色尿,須與真性血尿加以區別。最好儘快去醫院檢查,瞭解引發血尿的原因,及早治療。
過於疲勞:準媽媽要保證充足睡眠,起居要有規律,每天保持8~9小時。但也不可貪睡。平時做家務和運動,量力而行,可讓家人代勞。職場孕婦若工作較為繁重的,可申請調換職位,從事勞動量較的工作。
1、B超檢查
在早孕期,如果患者出現陰道出血癥狀,到醫院就診時,一般會被建議行超聲檢查。這時,B超的目的首先是確定胚胎位於宮內而非異位妊娠,其次是確定宮內發育的胚胎是否與停經的週數相符合,也就是有沒有胚胎停育的情況發生。
正常情況下,停經7-8周時B超能夠看到胎心搏動,如果看不到,醫生就需要再次核對受孕的時間。如果B超的結果沒有發現胚胎的異常情況,就需要血液激素水平。
像孕早期的難免流產,如果出血量逐漸減少,可以通過超聲檢檢視宮腔內是否有殘留物,如果沒有大多不需要進一步處理;但是如果出血不止或者血停後又再次出血,並且通過超聲檢查宮腔內仍殘留組織,這種情況大多需要進行清宮手術。
2、注意胎動
如出血時胎動較平時過頻或過少,提示胎兒有缺氧;如胎動消失,則可能胎兒已經死亡。應立即通知家屬、朋友幫忙,或電話通知120”,或電話求助醫院出診。對於大出血者、有隱私者(如未婚先孕、無生育指標者)更應注意,尤其是出血多並有組織物排出者,常常表明已經流產,應該立即求助並赴醫院就診,切不可自行處理或去未註冊的私人診所,否則性命難保。
3、其他檢查
出現陰道流血到醫院後應立即配合醫生進行診斷和處理,如吸氧、胎兒心電監護、抽血化驗等等。如出血過多,應有接受輸血、清宮和放棄胎兒,甚至剖腹探查手術的心理準備。
在所有孕媽媽中,大約20%-30%有過早孕期出血的症狀,其中50%最終可以順利地產下健康的寶寶。那麼怎麼預防孕期陰道出血呢?
1、補充充足的維生素K
孕媽媽如果缺乏維生素K,易造成孕期出血,會增加流產率,就算寶寶存活,由於其體內的凝血酶低下,很容易出血,或者引起寶寶智力發展遲緩或先天性失明甚至死胎。達不到優生的要求。新生兒也極易缺乏的維生素K,維生素K是促進血液正常凝固及骨骼生長的重要維生素,適量補充維生素K能防止新生嬰兒出血疾病。
維生素K可以從食物中攝取,也能在人體腸道里合成,孕媽媽可以多吃含維生素K豐富的食物,如:菠菜、菜花、白菜、番茄及魚類等,增加孕期營養。必要時,也可在醫生的指導下口服或肌肉注射維生素K。
2、飲食調理
多吃穀物和新鮮水果蔬菜等高蛋白與維生素食物,吃清淡一些的東西。保持每天都吃一定量的水果,不飲酒、少喝咖啡;要選擇植物油,要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。多吃大豆製品,可以吃一些黑米、小棗、紅小豆、銀耳等補氣血的食品。
3、養成良好的生活規律
保證充分的營養與睡眠,日常生活要有規律,在平時生活中要注意精神調理,保持樂觀開朗心態,放鬆心情,減輕心理壓力,避免焦慮和緊張的不良情緒。
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