新生兒脊柱和四肢檢查
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脊柱:觀察新生兒背部,注意有無畸形、強直、異常彎曲,有無叩擊痛,有無脊柱裂、脊膜膨出等。
四肢:觀察新生兒手指及腳趾,看有無多指或並指(趾),雙大腿能否攤平,以瞭解有無先天性髖關節脫位。
觀察新生兒運動時要注意兩側肢體運動的範圍、力量是否對稱,若明顯不對稱則需引起警惕。
1、仰臥位:讓新生兒呈仰臥位,可見寶寶兩大腿輕度外展,膝、髖和踝關節屈曲,如果是臀位分娩的新生兒兩下肢常呈伸直位。
2、俯臥位:正常新生兒俯臥位時,頭歪向一側,屈曲,膝關節屈曲在腹下,骨盆高抬。
3、睡眠時:新生兒睡眠時手的姿勢呈輕度握拳狀,拇指放在其他手指之外,可有自發的張開及握拳動作,如果握拳很緊,拇指壓在其他四指之內而且不能自發張開,屬異常。
當新生兒肌張力低下時仰臥位雙下肢屈曲外展,大腿外側貼近床面,髖、膝及踝關節均可接觸床面;上肢肘關節屈曲,兩手放置於頭兩側,手背貼近床面,手掌朝上。整個姿勢像一隻腹部朝天的青蛙。
如有角弓反張姿勢屬異常,面先露的新生兒頭常常後仰,但肌張力正常,不要誤認為是“角弓反張”。如姿勢左右不對稱,要注意是否有偏癱、肱骨骨折或臂叢神經損傷。
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