為什麼會難產 4個層面瞭解難產原因
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如何影響分娩因素
造成準媽媽無法順利自然產的因素分別為產道、胎兒、子宮收縮力量及心理因素,其中有些狀況可在生產前就先做好調適及預防,但若因產道因素所造成,一般都須進行開刀手術。
產道因素
胎兒是否能順利通過產道,取決於其頭部是否和母親的骨盆、產道契合。張建玫醫師指出,胎兒的頭部較小,並不代表產程必定順利,如果媽咪的產道或骨盆更小,或是骨盆形狀不適合生產,同樣也會造成難產,也就是所謂的「胎頭、骨盆不對稱」,因此只看一方因素有失偏頗,準媽媽的骨盆結構和胎兒頭部都是影響分娩順利與否的重要關鍵。
人類與靈長類哺乳動物的骨盆,並非全部長得一模一樣,依照型別,可簡單歸納為四大類,張建玫醫師表示,第一種型別為標準的女性骨盆,特徵是圓形或橢圓形;第二種型別為男性骨盆,稜角較多,有點類似一個愛心的形狀;第三種類型是人猿形骨盆,特徵為前後寬、左右窄;最後一種型別則為扁平形骨盆,形狀和人猿形骨盆相反,特徵是前後窄、左右寬。在這四種類型當中,最適合生產的就是女性骨盆與人猿形骨盆。
胎兒因素
胎兒大小、體重、胎位等,也會影響媽咪是否能夠順產,尤其胎兒頭部佔最大體積,一旦胎頭能夠順利通過產道,基本上就幾乎等於完成分娩,因此俗話才會說「頭過身就過」,藉此比喻萬事起頭難,只要完成最初的部分,接下來就會越來越順利。不過,張建玫醫師也指出,胎頭向下其實不易於生產,此時胎兒臉部的位置就會成為順產與否的關鍵;若面部朝上,將易導致產程遲滯,增加難產機率,嚴格來說甚至屬於胎位不正的一種,如果胎兒面部向下,醫師才會鼓勵媽咪以自然產方式分娩。
此外,胎兒體重過重時(大於4,000公克),胎兒的肩膀很容易卡到產道,可能會造成「肩難產」,若胎兒未順利出生,可能會在生產過程中窒息死亡;如果勉強把胎兒從產道中拉出,也會造成胎兒的鎖骨骨折,不過此屬輕微的後遺症,畢竟鎖骨對於人體來說,並非承載重量的骨頭,所以很容易癒合,若真的遇到這種情形,也無須太擔心。
子宮收縮因素
要讓胎兒娩出的其中一個重要因素,還有準媽媽的子宮收縮力量。在潛伏期時,初產婦平均會在5~30鍾內不定時收縮一次,最長可歷時約20小時;經產婦則大約3~7分鐘一次,最久約歷時14小時,若超過這些時限,就代表潛伏期過長。到了活躍期時,初產婦和經產婦都會開始出現規則性陣痛,大約2~3分鐘內就會陣痛1次,且每次持續1分鐘左右,才能達到足夠的收縮力量,進而使子宮頸變薄、變短,否則收縮壓力及頻率不足時,子宮頸張開的速度就會很慢,發生難產的機率也會提高。
心理因素
即便子宮頸已經全開,胎兒的頭部幾乎已到達陰道口,但子宮收縮帶來的疼痛,還是讓不少媽咪銘記在心,且會讓準媽媽不自覺地緊繃肌肉,這時就要依賴媽咪的意志力和平時儲存的體力,就好比跑馬拉松剩下最後一公里時,是否盡力衝刺拿到好名次,抑或開始放鬆慢下速度,全在一念之間。
有時太過在意生產過程是不是很痛?我的體力可以撐過去嗎?等問題,便容易造成負面的心理作用,在迎接生產時刻時,可能就會對號入座,覺得自己真的生不出來;準媽媽應保持樂觀開朗的心情,畢竟「吃全餐」的機率很低,除了尋找信得過的婦產科醫師做為諮詢物件之外,平時也要尋求親朋好友的支援,且最好是和有生產經驗的友人或助產士一同分享討論,才能順利建立信心。由於「生產」此事攸關夫妻雙方,因此準爸爸也要和準媽媽保持良好的溝通,儘量不要因為一些小事就引起爭執,多多體諒準媽媽懷胎十個月及日後育兒的辛勞,時常說些鼓勵的話,也能讓準媽媽的心情放鬆不少。
如何降低難產機率
有研究顯示,如果孕婦在懷孕期間增加20公斤以上,就會使剖腹機率上升,所以準媽媽平時應保有運動習慣,還可增加肌耐力,為自然產時儲存所需體力。
此外,產檢時發現胎兒頭圍較大、骨盆腔較小或是身高特別矮小的準媽媽,建議在生產前與醫師多多討論自然產的可能性,必要時可考慮是否自費剖腹產,否則將提高「吃全餐」的機率;且在自然產的過程中,若察覺自己已無法繼續使力,就要在第一時間告知醫生,不應勉強進行生產,以免造成產程遲滯。初產婦的產程通常會比較久,且身為新手媽媽,情緒難免會緊張,所以除了勤運動以外,比較怕痛的準媽媽,可與家人討論是否需要施打無痛分娩,藉此幫助縮短產程,保留一些體力為日後育兒做好準備。
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