瞭解羊水 你才知道怎麼補羊水
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羊水的來源
胎兒像魚一樣生活在水裡,沒有羊水的胎兒是無法生存的。羊水的主要功能是保護胎兒免受擠壓,也保證胎兒在子宮內有足夠的空間進行肢體伸展和活動。
孕晚期發現羊水少怎麼辦?
如果未發現胎兒畸形,通常是胎盤胎膜羊水迴圈障礙導致,多由胎盤功能減退引起,應該儘早終止妊娠。
羊水是胎兒賴以生存的環境,羊水過少胎兒宮內隨時有發生缺氧窒息和死亡可能,分娩時羊水過少合併的羊水渾濁胎糞汙染率明顯增高;長時間羊水過少,子宮外壓力直接作用於胎兒,容易引起胎兒肌肉骨骼畸形如斜頸、曲背等,而且也容易導致胎兒肺發育受限。
因此,妊娠晚期發現羊水過少,醫生很多情況下都建議剖宮產終止妊娠,以降低圍產兒病死率。當然如果分娩發動,羊水清亮,胎心監護正常,沒有宮內缺氧者,也可以選擇陰道試產,儘管有一定風險,但臨床也有很多成功陰道分娩的病例。
母胎、胎兒和羊水三者間的液體平衡
羊水在羊膜腔內不斷進行液體交換,以保持羊水量相對恆定。
母體間的液體交換主要通過胎盤,每小時3600ml;母體與羊水的交換主要通過胎膜,每小時約400ml;羊水與胎兒間主要通過胎兒消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前面板進行。
臨床工作中,發現孕婦羊水量過少患者,不同孕周採取的處理措施會明顯不同。
特別是中期妊娠前發現的羊水過少,提示有胎盤胎膜的原發病變,導致羊水產生和吸收障礙,很難治療,預後也不好;胎兒畸形的可能性也有,需要排除(排除方法:彩超、染色體檢查等)。
治療方式:試行水化治療
在患者沒有心臟病變的前提下可以給患者靜脈輸液,每日2500-3000ml液體,同時讓患者多喝水(1000ml以上/日),個別患者真有效果,但多數情況是無效的。
水化治療一定要注意患者的心臟功能,大量水長期注入孕婦體內,很容易導致孕婦心肺腎負擔增加,臨床也遇到過基層醫院水化治療導致心衰、水腫病例,所以即使簡單的水化治療也可能導致不良後果,醫生一定要謹慎並進行嚴密監護。
治療方式:羊膜腔灌注治療
也可以給患者試行羊膜腔內灌注溫生理鹽水(36.5度左右)。
當然也有很多患者治療無效不得不終止妊娠的,還有的患者合併染色體異常和胎兒畸形的,因此羊水過少的情況複雜,原因不同,預後也不盡一樣。
溫馨提示:
羊水過少的原因複雜,有的可治療,有的根本沒有治療機會,而且相同的治療方法對不同個體的治療效果也不相同,臨床結局也不盡相同。
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