哪些原因會引發骨折
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根據近幾年統計,我國的骨質疏鬆疾病60歲以上人群發病率高達56%,其中女性佔了70%左右。相關專家指出,骨質疏鬆已經成為繼糖尿病、冠心病之後,中老年人常見又容易被忽視的疾病之一。
一提到骨質疏鬆,很多人都會將它跟骨密度太低、骨質流失太多等概念聯絡起來,以為只要多補鈣就能擺脫骨質疏鬆性骨折的厄運。對此,專家指出,臨床上骨質疏鬆症患者中大約有10%左右的人的骨密度是正常的,而且容易發生脆性骨折,這跟此類患者的骨強度低有關。“其實,除了骨密度外,骨強度同樣是引起骨質疏鬆性骨折風險的重要因素。”專家提醒,即使骨密度正常者,除了預防性地補鈣和維生素D外,日常應適量補充蛋白質並進行體育鍛煉,尤其要打起十二分精神防跌倒。
病例
骨密度正常仍骨折
今年剛退休的崔姨,一天晚上在自家浴室沖涼時不慎滑倒。當時,她右手本能往地下一撐,但腕部馬上傳來一陣劇痛。之後,崔姨發現自己的腕關節動不了了。家人立即將她送往醫院急診科,醫生給她拍了X光片,結果顯示右腕部骨折,診斷為骨質疏鬆症,表現為腕部脆性骨折。
看到診斷結果,崔姨很納悶:“我因為知道更年期後很可能出現骨質疏鬆,所以特別留意補鈣和定期做檢查。”崔姨說,這幾年,她每次體檢都接受所謂骨質疏鬆診斷金標準的雙能X線吸收法測骨密度,她的骨峰值T值≥-1.0。醫生解讀稱,這說明她的骨密度值低於同性別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標準差,屬正常範圍內;一般是T值降低到1~2.5個標準差之間,才是骨量減少,降低程度等於和大於2.5個標準差,才診斷為骨質疏鬆。
按照以往的體檢結果,崔姨離骨質疏鬆還遠著呢,怎麼突然就骨折了呢?
一成骨質疏鬆者骨密度正常
“骨密度正常不等於不會患骨質疏鬆症。”其實,診斷骨質疏鬆有兩個重要指標:骨密度低下和發生脆性骨折,或是兩者並存。正常人在站立或是低於站立位的高度跌倒不至於發生骨折,因此,臨床上將像崔姨這樣在站立高度跌倒導致的骨折歸為脆性骨折,這是由骨強度降低引起的骨質疏鬆性骨折。臨床上,骨質疏鬆症患者中大約有10%左右屬於這種骨密度正常、骨強度降低引起脆性骨折的情形。
提到骨質疏鬆,很多人都會將它跟骨密度太低、骨質流失太多等概念聯絡在一起,但骨強度又是什麼概念?孫平解釋說,骨強度是一種綜合性指標,是骨密度與骨質量的結合。骨的主要成分是礦鹽及膠原,前者提供剛度與強度,後者提供延性及韌性。骨密度主要指骨骼中單位面積上骨礦鹽的含量,礦鹽主要構成骨骼的剛度;膠原主要指膠原蛋白,給骨骼提供柔韌性。在骨骼結構中,膠原蛋白好比黏附礦鹽的“水泥”,鈣等礦鹽被吸收到血液中後,通過膠原蛋白的黏附作用在骨骼上沉積,兩者有機結合,形成了骨的強度。
所以,如果缺少鈣而膠原蛋白含量過多,骨骼就缺乏硬度,軟化到一定程度可出現軟骨症;但如果鈣充足而缺少膠原蛋白的黏附,骨骼柔韌性會減弱,脆性增強,也很容易導致骨折的發生。
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