兒童股骨頭壞死的原因有哪些
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兒童股骨頭壞死是一個可逆的過程，在股骨頭缺血壞死的同時，其又在進行著錯綜複雜的病理修復演變，初期骨小樑之間原始間葉細胞、毛細血管增生，由活骨部向死骨區伸展，在死骨的小樑表面，間葉細胞分化成骨細胞，使骨小樑增粗變厚成板狀骨，未分化的間葉細胞及單核細胞演變的破骨細胞一起，將死骨吸收，由新生骨替代變成活骨，此過程稱“爬行替代”。如此期在尚未發生骨化的區域，受到外力時則可發生骨小樑折斷或塌陷。兒童股骨頭壞死病理演變過程分期如下。
1.缺血期或滑膜炎期
髖關節積液增多，滑膜充血、水腫，幹骺端脫鈣疏鬆，關節囊呈球形腫脹，本期3～4周。
2.缺血壞死期
缺血引起骨髓細胞壞死，股骨頭骨骺骨化中心生長停止。股骨頭骨骺較健側小，但骺板的營養來自滑液，故仍存活，本期持續時間6個月～1年。
3.血供重建期
新生血管從周圍組織長入壞死的骨化中心，股骨頭骨骺死骨吸收，沉積新骨，逐漸替代，新骨軟可塑形，此期不注意避免下肢負重的話，輕微傷力可使新骨再吸收，形成纖維肉芽組織，股骨頭易發生變形。
在此期可出現股骨頸因縱向發育障礙變短變寬。而大轉子發育明顯變大，股骨頭下骺板過早閉合。由於骺板缺血可顯示不規則變形，幹骺端變寬。本期可持續6～12月。
4.癒合期
新骨形成的骨替代再吸收的骨，形成不成熟的骨，由細長的骨小樑所構成。癒合時限，3歲以下需6～9月，多數完全重建需2～3年。
5.殘存期
股骨頭變形（扁平、橢圓或不規則形），臼淺不規則是由於壞死的骨骺塌陷或外側被擠壓所致，形成“濟公帽”畸形。
特別提示：家長應注意觀察，早發現，爭取在病理演變早期進行治療干預，早日康復，避免給孩子留下後遺症。
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