如何診斷月骨脫位
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一、臨床表現
本病主要表現為腕部腫脹。使患者雙手握掌,當月骨脫位時,該側第3掌骨頭有明顯的短縮。腕部活動受限,手指屈曲困難,腕關節不能背伸,掌腕橫紋處有壓痛,並可觸到脫出的月骨。腕部向尺偏,叩擊第4掌骨頭時,有明顯的疼痛。正中神經亦可受壓而致手掌橈側麻木。
二、診斷
有手掌部外傷史,查體可見腕部腫脹、變短、活動受限,可伴有正中神經卡壓徵,攝X線片檢查可提供確診的依據。X線正位片可見腕骨排列紊亂,頭狀骨與月骨影重疊;舟月間隙增大,舟骨長軸變短,呈皮質環徵或舟骨旋轉;月骨脫位失去四邊形結構,呈三角形影。X線側位片出現月骨周圍背側脫位,第3掌骨、頭狀骨與月骨、橈骨失去正常共軸線關係,第3掌骨及頭狀骨的軸線位於月骨及橈骨軸線背側,在此基礎上當月骨向掌側傾斜時,提示為動態性月骨周圍背側脫位;月骨掌側脫位時可見第3掌骨、頭狀骨、橈骨共軸承關係不變,而月骨位於以上諸骨軸線掌側。
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