分型治療創傷後關節僵硬
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郭會卿在臨床上分型治療創傷後關節僵硬,取得了較滿意的療效。他將創傷後關節僵硬分為筋脈粘凝、新傷瘀血積聚、氣滯血瘀、氣血虧虛四型,分別治療:用破血通經湯治療筋脈粘凝型;用化瘀舒筋湯治療新傷瘀血積聚型:用舒筋軟堅湯治療氣滯血瘀型;用鬆粘湯治療氣血虧虛型。
四個方劑的組成與用法分別為:
破血通經湯:三稜30克,莪術30克,劉寄奴30克,威靈仙30克,蘇木30克,木瓜10克,肉桂10克,艾葉10克,椒目10克,山柰10克,細辛10克,土牛膝20克,透骨草20克,路路通20克,陳醋500克。取水5升,煎至30分鐘,先薰後洗,再熱敷。
化瘀舒筋湯:乳香10克,沒藥10克,紅花10克,桑枝10克,川芎10克,羌活10克,蘇木10克,桂枝10克,艾葉10克,威靈仙10克,山柰10克,椒目10克,姜衣10克,伸筋草15克,路路通15克,細辛6克。取水5升,煎至30分鐘,先薰後洗,再熱敷。
舒筋軟堅湯:黃芪10克,當歸10克,白芍10克,草烏10克,羌活10克,白芥子10克,牡蠣10克,薑黃10克,川芎6克,乾薑6克,甘草6克,威靈仙6克,伸筋草15克。頭煎加水400毫升,煎30分鐘,取汁150毫升,二煎加水300毫升,取汁150毫升,兩煎混合,每日1劑,分早晚2次溫服。
鬆粘湯:黃芪10克,川芎10克,當歸10克,桑枝10克,地鱉蟲6克,三稜9克,木瓜12克,防己12克。頭煎加水400毫升,煎30分鐘,取汁150毫升,二煎加水300毫升,取汁150毫升,兩煎混合,每日1劑,分早晚2次溫服。
中醫認為創傷後關節僵硬的病機是氣滯血瘀,筋膜攣縮。創傷後瘀血日久不去,積而成塊,致關節周圍組織變硬,關節硬化,活動障礙。根據“結者散之”的原則,結合臨床具體情況,分型應用內服外敷分別治療。中藥薰洗是治療本病的一種古老而有效的方法,通過對僵硬關節區域性燻蒸外洗,使玄府洞開,藥力經毛竅而入,直達病變部位,具有改善區域性迴圈,促進新陳代謝,鬆解粘連,強壯筋骨的作用,使關節周圍軟組織攣者舒、萎者榮、僵者柔,關節功能得以恢復。故用破血通經湯破血逐瘀、溫中通絡、軟堅散結。用化瘀舒筋湯舒筋活血,溫經通絡,軟堅散結。瘀聚日久,致全身氣機阻滯,區域性用藥難解全身之瘀阻,可通過內服調理全身之氣機。故用舒筋軟堅湯理氣活血,軟堅散結,伸筋活絡。用鬆粘湯益氣破血,散結伸筋。內服外用,只要選擇得當,皆可使創傷後關節僵硬得以鬆解。
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