先兆流產要做哪些檢查
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先兆流產是指懷孕後至妊娠28周前出現陰道流血,一般出血量較少或僅僅為血性白帶,可歷時4~5天或長達一週以上。
先兆流產可進行以下輔助檢查超檢查:
通過陰道B超檢查,在末次月經後的35天左右可見胎囊,42天以後可見到胎兒原始心管搏動;腹部B超,在末次月經後的35~42天可見胎囊,在末次月經後的49天,可見到胎兒原始心管搏動。因此在發現有先兆流產時可進行連續B超監測,如僅見胎囊而遲遲不見胎兒或有胎芽而遲遲不見胎心,均提示預後不良。妊娠49~70天,多普勒可聽到胎心,可以通過雙合診抬高子宮而從腹部聽到胎心。為減少早孕期的B超檢查,並縮短等待時間,則可行妊娠試驗和血中孕激素水平測定。
尿妊娠試驗或血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平的測定:尿妊娠試驗陽性:在停經33~35天時,陰道超聲見到胎囊時,血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平約在1800毫單位/毫升(mlu/ml)左右,49天可達20000~1800毫單位/毫升,低於此值一般提示預後不良。在妊娠早期血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平應持續增長,其倍增時間約為2~3天左右,亦即每3天左右其值可增加一倍,因此可3天后重複測定血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平以瞭解胎兒發育狀況,如所測血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平增高不明顯甚至降低,提示胎兒預後不良。
但是應該知道:單次血或尿中絨毛膜促性腺激素測定陽性並不能提示胚胎是否存在,也不能明確是宮內或宮外妊娠,必須2次測定才有意義,或與B超聯合應用,方可明確診斷。血中孕激素水平測定:近年的研究發現,血中孕激素水平的測定,對判斷妊娠的預後較為準確。如血中孕激素水平低於每毫升5納克 (5ng/ml),不論是宮內妊娠或者是宮外妊娠,一般提示妊娠物已死亡,如血中孕激素水平高於每毫升25納克,提示宮內妊娠存活;在每毫升5~25納克則需複查,隨診。
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